Propofol versus nasaal dexmedetomidine bij pediatrische agitatie en delirium

Tandpijn en angst komen vrij vaak voor bij pediatrische patiënten. Vanwege het onvermogen van kinderen om hun angsten te uiten en het gebrek aan kennis over de uit te voeren procedures, worden deze symptomen echter vaak verkeerd begrepen en onvoldoende behandeld in de pediatrische setting. Kinderen hebben tijdens het herstelproces na algemene anesthesie voortdurend een hoge mate van angstgevoelens ervaren. Angst bij het ontstaan ​​kan schadelijk zijn voor de patiënt en kan leiden tot bloedingen op de operatieplaats, verplaatsing van intraveneuze katheters, angst bij de ouders, extra zorgbehoeften en vertragingen bij ontslag uit het ziekenhuis. Bij kinderoperaties wordt de voorkeur gegeven aan inhalatie-anesthetica, omdat ze een sneller herstel bevorderen. Inhalatie-anesthetica leiden echter vaak tot een hoge mate van angst, variërend van 25% tot 80%, afhankelijk van de gebruikte scoreschaal, de leeftijd van het kind en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Aanvullende sedativa of analgetica, zoals midazolam, dexmedetomidine of propofol, zijn gebruikt om het optreden van angst te voorkomen.

Dexmedetomidine is een selectieve α2-agonist met sedatieve en analgetische effecten, maar kan milde ademhalingsdepressie veroorzaken. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat intranasaal dexmedetomidine effectiever is dan andere aanvullende geneesmiddelen. Het is nuttig gebleken bij het verminderen van angst bij het opkomen tijdens pediatrische anesthesie met minimale bloeddruk of ademhalingsdepressie. Hoewel intranasale dexmedetomidine aanvankelijk relatief snel wordt geabsorbeerd, kan het absorptieproces langer duren vergeleken met intraveneuze toediening, wat impliceert dat de hemodynamische status van het kind stabieler is en dat een langere effectieve absorptietijd een klinisch voordeel kan hebben bij het voorkomen van angstgevoelens.

Het doel van deze studie is het vergelijken en onderzoeken van de effectiviteit van nasale dexmedetomidine- en intraveneuze propofol-toepassingen die worden gebruikt om agitatie bij pediatrische gevallen na extubatie in de klinische praktijk te verminderen.