Propofol vs. Dexmedetomidina nasale nell'agitazione e nel delirio pediatrici

Il dolore dentale e l’ansia sono abbastanza comuni nei pazienti pediatrici. Tuttavia, a causa dell'incapacità dei bambini di esprimere le proprie paure e della mancanza di conoscenza delle procedure da eseguire, questi sintomi sono stati spesso fraintesi e trattati in modo inadeguato in ambito pediatrico. I bambini hanno costantemente sperimentato tassi elevati di ansia da emergenza durante il processo di recupero dopo l’anestesia generale. L’ansia da emergenza può essere dannosa per il paziente, portando a sanguinamento nel sito chirurgico, spostamento dei cateteri endovenosi, ansia dei genitori, necessità di cure aggiuntive e ritardi nella dimissione dall’ospedale. Gli anestetici per inalazione sono preferiti per gli interventi chirurgici pediatrici perché favoriscono un recupero più rapido. Tuttavia, gli anestetici inalatori spesso portano ad un alto tasso di ansia da emergenza, che varia dal 25% all'80% a seconda della scala di punteggio utilizzata, dell'età del bambino e del tipo di intervento chirurgico eseguito. Ulteriori farmaci sedativi o analgesici, come midazolam, dexmedetomidina o propofol, sono stati utilizzati per prevenire l'ansia da emergenza.

La dexmedetomidina è un α2-agonista selettivo con effetti sedativi e analgesici, ma può causare lieve depressione respiratoria. Numerosi studi hanno dimostrato che la dexmedetomidina intranasale è più efficace di altri farmaci aggiuntivi. È stato riscontrato che è utile nel ridurre l'ansia da emergenza durante l'anestesia pediatrica con pressione sanguigna minima o depressione respiratoria. Tuttavia, sebbene la dexmedetomidina intranasale abbia inizialmente un assorbimento relativamente rapido, il processo di assorbimento può richiedere più tempo rispetto alla somministrazione endovenosa, il che implica che lo stato emodinamico del bambino è più stabile e un tempo di assorbimento efficace più lungo può avere un vantaggio clinico nel prevenire l’ansia da emergenza.

Lo scopo di questo studio è confrontare e indagare l'efficacia delle applicazioni di dexmedetomidina nasale e propofol endovenoso utilizzate per ridurre l'agitazione nei casi pediatrici dopo l'estubazione nella pratica clinica.