Propofol vs. nasal dexmedetomidin ved pædiatrisk agitation og delirium

Tandsmerter og -angst er ret almindelige hos pædiatriske patienter. Men på grund af børns manglende evne til at udtrykke deres frygt og manglende viden om de procedurer, der skal udføres, er disse symptomer ofte blevet misforstået og utilstrækkeligt behandlet i pædiatriske omgivelser. Børn har konsekvent oplevet høje rater af emergensangst under genopretningsprocessen efter generel anæstesi. Emergence-angst kan være skadelig for patienten og føre til blødning på operationsstedet, forskydning af intravenøse katetre, forældrenes angst, behov for yderligere pleje og forsinkelser i hospitalsudskrivelsen. Inhalationsanæstetika foretrækkes til pædiatriske operationer, fordi de fremmer hurtigere restitution. Imidlertid fører inhalationsbedøvelsesmidler ofte til en høj grad af emergensangst, der spænder fra 25 % til 80 % afhængigt af den anvendte scoringsskala, barnets alder og den type operation, der udføres. Yderligere beroligende eller smertestillende medicin, såsom midazolam, dexmedetomidin eller propofol, er blevet brugt til at forhindre opstået angst.

Dexmedetomidin er en selektiv α2-agonist med beroligende og smertestillende virkning, men den kan forårsage mild respirationsdepression. Talrige undersøgelser har vist, at intranasal dexmedetomidin er mere effektiv end andre supplerende lægemidler. Det har vist sig at være gavnligt til at reducere fremkomstangst under pædiatrisk anæstesi med minimalt blodtryk eller respirationsdepression. Men selvom intranasal dexmedetomidin initialt har relativt hurtig absorption, kan absorptionsprocessen tage længere tid sammenlignet med intravenøs administration, hvilket betyder, at barnets hæmodynamiske status er mere stabil, og en længere effektiv absorptionstid kan have en klinisk fordel i forebyggelsen af ​​emergence-angst.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne og undersøge effektiviteten af ​​nasal dexmedetomidin og intravenøse propofolapplikationer, der anvendes til at reducere agitation i pædiatriske tilfælde efter ekstubation i klinisk praksis.