Prediktivní výsledky pro selektivní denervaci karpometakarpálního kloubu palce

Pozadí: Palcový (nebo první) karpometakarpální (CMC) kloub je běžně postižen osteoartrózou. Literatura uvádí prevalenci 15 % u žen a 7 % u mužů. Osteoartróza prvního CMC kloubu se může projevit sníženou silou úchopu, bolestí, nestabilitou a neschopností zapojit se do běžných denních činností. Definitivní léčba spočívá v chirurgickém zákroku, ale ta jsou spojena se známými riziky a zvýšenou hmotností pacienta. První operace denervace CMC kloubu je podporována v literatuře jako bezpečný a účinný přístup k léčbě bolesti, síly a opozice palce, který stále umožňuje provést definitivní operaci později, pokud artritida progreduje nebo pokud se bolest vrátí později po operaci.

Cíle: (1) zhodnotit účinnost neurektomie u pacientů s CMC artritidou s ohledem na úlevu od bolesti, funkční parametry a skóre Quick Disability of paže, rameno a ruku (QuickDASH); (2) určit, zda úleva od bolesti pomocí selektivních nervových blokád předpovídá výsledek kombinované neurektomie; a (3) určit, zda zlepšení síly stisku po selektivních blocích je prediktivní pro konečnou sílu stisku a výsledek po neurektomii.

Metodika: Pacientům odeslaným na kliniku plastické chirurgie k posouzení symptomatické první CMC kloubní osteoartrózy budou poskytnuty možnosti standardní léčby nebo denervačního postupu. Pacienti, kteří souhlasí s denervací, podstoupí při úvodní konzultaci lokální anestetický blok. Při úvodní konzultaci a také při 2týdenní, 3měsíční, 6měsíční, 12měsíční a 24měsíční pooperační kontrole pacienti vyplní QuickDASH, Kapandji skóre, skóre bolesti, 2 body diskriminace a měření síly úchopu/klíče/3 bodů. Celková populace pacientů zahrnutá do této studie bude 60 pacientů.