Прогнозируемые результаты селективной денервации запястно-пястного сустава большого пальца

Введение: Запястно-пястный сустав большого пальца (или первого сустава) обычно поражается остеоартритом. В литературе сообщается о распространенности 15% у женщин и 7% у мужчин. Остеоартрит суставов первого CMC может проявляться снижением силы захвата, болью, нестабильностью и неспособностью заниматься повседневной деятельностью. Окончательное лечение заключается в хирургическом вмешательстве, однако оно связано с известными рисками и увеличением веса пациента. Первая операция по денервации сустава CMC поддерживается в литературе как безопасный и эффективный подход к лечению боли, силы и противостояния большого пальца, который по-прежнему позволяет выполнить окончательную операцию позже, если артрит прогрессирует или если боль вернулась позже после операции.

Цели: (1) оценить эффективность неврэктомии у пациентов с артритом CMC в отношении облегчения боли, функциональных параметров и оценки инвалидности руки, плеча и кисти по шкале QuickDASH; (2) определить, является ли облегчение боли с помощью селективной блокады нервов прогностическим фактором исхода комбинированной нейрэктомии; и (3) определить, является ли улучшение силы хвата после селективных блоков прогностическим фактором окончательной силы хвата и результата после нейрэктомии.

Методы: Пациентам, направленным в клинику пластической хирургии для оценки симптоматического остеоартрита первого сустава CMC, будут предоставлены варианты стандартного лечения или процедуры денервации. Пациентам, которые соглашаются на денервацию, на первичной консультации будет проведена блокада местной анестезией. На первичной консультации, а также при последующем наблюдении через 2, 3, 6, 12 и 24 месяца после операции пациенты заполняют шкалы QuickDASH, оценку Капанджи, оценку боли, 2-балльную оценку. дискриминация и измерение силы хвата/ключей/трех точек. Общая популяция пациентов, включенных в это исследование, составит 60 пациентов.