Resultados predictivos de la denervación selectiva de la articulación carpometacarpiana del pulgar

Antecedentes: la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar (o primera) se ve comúnmente afectada por la osteoartritis. La literatura ha reportado una prevalencia del 15% en mujeres y del 7% en hombres. La primera osteoartritis de la articulación CMC puede presentarse con disminución de la fuerza de agarre, dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar las actividades diarias de rutina. El manejo definitivo es con cirugía, sin embargo estas se asocian con riesgos conocidos y tiempos de aumento de peso para el paciente. La primera cirugía de denervación de la articulación CMC está respaldada en la literatura como un enfoque seguro y eficaz para tratar el dolor, la fuerza y ​​la oposición del pulgar, lo que aún permite realizar una cirugía definitiva más tarde si la artritis progresó o si el dolor regresó más tarde después de la cirugía.

Objetivos: (1) evaluar la eficacia de la neurectomía en pacientes con artritis CMC con respecto al alivio del dolor, parámetros funcionales y puntuaciones de discapacidad rápida del brazo, hombro y mano (QuickDASH); (2) determinar si el alivio del dolor con bloqueos nerviosos selectivos predice el resultado de la neurectomía combinada; y (3) determinar si la mejora en la fuerza de agarre después de bloqueos selectivos predice la fuerza de agarre final y el resultado después de la neurectomía.

Métodos: Los pacientes remitidos a la clínica de cirugía plástica para la evaluación de la primera osteoartritis sintomática de la articulación CMC recibirán opciones para el tratamiento estándar o el procedimiento de denervación. Los pacientes que acepten la denervación se someterán a un bloqueo con anestesia local en su consulta inicial. En su consulta inicial, así como en el seguimiento posquirúrgico a las 2 semanas, 3 meses, 6 meses, 12 meses y 24 meses, los pacientes completarán un QuickDASH, puntuación de Kapandji, puntuaciones de dolor, 2 puntos. discriminación y mediciones de fuerza de agarre/clave/3 puntos. La población total de pacientes incluida en este estudio será de 60 pacientes.