Resultados preditivos para denervação seletiva da articulação carpometacarpal do polegar

Antecedentes: A articulação carpometacarpal (CMC) do polegar (ou primeira) é comumente afetada pela osteoartrite. A literatura relata uma prevalência de 15% em mulheres e 7% em homens. A primeira osteoartrite da articulação CMC pode apresentar diminuição da força de preensão, dor, instabilidade e incapacidade de realizar atividades diárias rotineiras. O manejo definitivo é com cirurgia, porém estes estão associados a riscos conhecidos e aumento do tempo de peso para o paciente. A primeira cirurgia de denervação articular CMC é apoiada na literatura como uma abordagem segura e eficaz para tratar a dor, a força e a oposição do polegar, o que ainda permite que a cirurgia definitiva seja realizada mais tarde se a artrite progredir ou se a dor retornar mais tarde após a cirurgia.

Objetivos: (1) avaliar a eficácia da neurectomia em pacientes com artrite CMC no que diz respeito ao alívio da dor, parâmetros funcionais e escores de incapacidades rápidas do braço, ombro e mão (QuickDASH); (2) determinar se o alívio da dor com bloqueios nervosos seletivos é preditivo do resultado da neurectomia combinada; e (3) determinar se a melhora na força de preensão após bloqueios seletivos é preditiva da força de preensão final e do resultado após neurectomia.

Métodos: Pacientes encaminhados à clínica de cirurgia plástica para avaliação da primeira osteoartrite sintomática da articulação CMC receberão opções de tratamento padrão ou procedimento de desnervação. Os pacientes que concordarem com a desnervação serão submetidos a bloqueio anestésico local na consulta inicial. Na consulta inicial, bem como no acompanhamento pós-cirúrgico de 2 semanas, 3 meses, 6 meses, 12 meses e 24 meses, os pacientes preencherão um QuickDASH, pontuação de Kapandji, pontuações de dor, 2 pontos discriminação e medições de força de preensão/chave/3 pontos. A população total de pacientes incluída neste estudo será de 60 pacientes.