Prediktive utfall for selektiv tommel-karpometakarpalledddenervering

Bakgrunn: Tommel- (eller første) carpometacarpal (CMC) ledd er ofte påvirket av slitasjegikt. Litteratur har rapportert en prevalens på 15 % hos kvinner og 7 % hos menn. Første CMC ledd artrose kan presentere med redusert grepstyrke, smerte, ustabilitet og manglende evne til å delta i rutinemessige daglige aktiviteter. Definitiv behandling er med kirurgi, men disse er forbundet med kjente risikoer og økte vekttider for pasienten. Første CMC ledddenerveringskirurgi støttes i litteraturen som en sikker og effektiv tilnærming til å behandle smerte, styrke og tommelmotstand, som fortsatt gjør det mulig å utføre definitiv kirurgi senere hvis leddgikten progredierte eller hvis smerten kom tilbake senere etter operasjonen.

Mål: (1) evaluere effektiviteten av neurektomien hos pasienter med CMC-artritt med hensyn til smertelindring, funksjonelle parametere og raske funksjonshemminger i arm, skulder og hånd (QuickDASH) score; (2) for å bestemme om smertelindring med selektive nerveblokker er prediktive for utfallet av den kombinerte nevraktomien; og (3) for å bestemme om forbedring i grepsstyrke etter selektive blokkeringer er prediktiv for endelig gripestyrke og utfall etter neurektomi.

Metoder: Pasienter henvist til plastisk kirurgisk klinikk for vurdering av symptomatisk første CMC leddartrose vil få alternativer for standard behandling eller denerveringsprosedyre. Pasienter som godtar denervering vil gjennomgå lokalbedøvelse ved første konsultasjon. Ved den første konsultasjonen, så vel som ved 2-ukers, 3-måneders, 6-måneders, 12-måneders og 24-måneders post-kirurgiske oppfølgingen, vil pasientene fullføre en QuickDASH, Kapandji-score, smertescore, 2-poeng diskriminering og grep/nøkkel/3-punkts styrkemålinger. Den totale pasientpopulasjonen inkludert i denne studien vil være 60 pasienter.