Forudsigelige resultater for selektiv tommelfinger-carpometacarpalleddenervation

Baggrund: Tommelfinger (eller første) carpometacarpal (CMC) led er almindeligvis påvirket af slidgigt. Litteratur har rapporteret en prævalens på 15 % hos kvinder og 7 % hos mænd. Første CMC led slidgigt kan vise sig med nedsat grebsstyrke, smerte, ustabilitet og manglende evne til at deltage i rutinemæssige daglige aktiviteter. Den endelige behandling er med kirurgi, men disse er forbundet med kendte risici og øgede vægttider for patienten. Den første CMC-leddenerveringskirurgi understøttes i litteraturen som en sikker og effektiv tilgang til behandling af smerte, styrke og tommelfingermodstand, som stadig giver mulighed for, at endelig kirurgi kan udføres senere, hvis gigten skred frem, eller hvis smerten vendte tilbage senere efter operationen.

Mål: (1) evaluere effektiviteten af ​​neurektomien hos patienter med CMC arthritis med hensyn til smertelindring, funktionelle parametre og scorer for hurtige handicap i arm, skulder og hånd (QuickDASH); (2) for at bestemme, om smertelindring med selektive nerveblokeringer er forudsigelige for resultatet af den kombinerede neurektomi; og (3) at bestemme, om forbedring i grebsstyrke efter selektive blokeringer er forudsigelig for endelig grebsstyrke og resultat efter neurektomi.

Metoder: Patienter, der henvises til plastikkirurgisk klinik for vurdering af symptomatisk første CMC-ledslidgigt, vil få mulighed for standardbehandling eller denerveringsprocedure. Patienter, der accepterer denervering, vil gennemgå lokalbedøvelse ved deres første konsultation. Ved deres indledende konsultation såvel som ved 2-ugers, 3-måneders, 6-måneders, 12-måneders og 24-måneders post-kirurgiske opfølgning, vil patienterne gennemføre en QuickDASH, Kapandji-score, smertescore, 2-point diskrimination og greb/nøgle/3-punkts styrkemålinger. Den samlede patientpopulation inkluderet i denne undersøgelse vil være 60 patienter.