Résultats prédictifs de la dénervation sélective de l'articulation carpométacarpienne du pouce

Contexte : L'articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce (ou première) est fréquemment affectée par l'arthrose. La littérature rapporte une prévalence de 15 % chez les femmes et de 7 % chez les hommes. L’arthrose des articulations CMC peut se manifester par une diminution de la force de préhension, des douleurs, une instabilité et une incapacité à participer aux activités quotidiennes de routine. La prise en charge définitive repose sur la chirurgie, mais celle-ci est associée à des risques connus et à une augmentation du temps de poids pour le patient. La première chirurgie de dénervation articulaire CMC est soutenue dans la littérature comme une approche sûre et efficace pour traiter la douleur, la force et l'opposition du pouce, tout en permettant une intervention chirurgicale définitive plus tard si l'arthrite progresse ou si la douleur revient plus tard après la chirurgie.

Objectifs : (1) évaluer l'efficacité de la neurectomie chez les patients atteints d'arthrite CMC en ce qui concerne le soulagement de la douleur, les paramètres fonctionnels et les scores d'invalidité rapide du bras, de l'épaule et de la main (QuickDASH) ; (2) pour déterminer si le soulagement de la douleur avec des blocs nerveux sélectifs est prédictif du résultat de la neurectomie combinée ; et (3) pour déterminer si l'amélioration de la force de préhension après des blocs sélectifs est prédictive de la force de préhension finale et du résultat après la neurectomie.

Méthodes : Les patients référés à la clinique de chirurgie plastique pour l'évaluation de la première arthrose symptomatique des articulations CMC se verront proposer des options de traitement standard ou de procédure de dénervation. Les patients qui acceptent la dénervation subiront un bloc anesthésique local lors de leur première consultation. Lors de leur première consultation ainsi qu'au suivi post-chirurgical de 2 semaines, 3 mois, 6 mois, 12 mois et 24 mois, les patients rempliront un QuickDASH, un score de Kapandji, des scores de douleur, un score en 2 points. discrimination et mesures de préhension/clé/force 3 points. La population totale de patients incluse dans cette étude sera de 60 patients.