Prädiktive Ergebnisse für die selektive Denervierung des Daumenkarpometakarpalgelenks

Hintergrund: Das Daumengelenk (oder das erste Karpometakarpalgelenk) ist häufig von Arthrose betroffen. In der Literatur wird eine Prävalenz von 15 % bei Frauen und 7 % bei Männern angegeben. Eine Arthrose des ersten CMC-Gelenks kann sich durch eine verminderte Griffkraft, Schmerzen, Instabilität und die Unfähigkeit, alltäglichen Routinetätigkeiten nachzugehen, äußern. Die endgültige Behandlung erfolgt durch einen chirurgischen Eingriff, der jedoch mit bekannten Risiken und längeren Belastungszeiten für den Patienten verbunden ist. Die erste CMC-Gelenkdenervierungsoperation wird in der Literatur als sicherer und wirksamer Ansatz zur Behandlung von Schmerzen, Kraft und Daumenwiderstand unterstützt, der dennoch die Durchführung einer endgültigen Operation zu einem späteren Zeitpunkt ermöglicht, wenn die Arthritis fortgeschritten ist oder wenn die Schmerzen später nach der Operation wieder auftreten.

Ziele: (1) Bewertung der Wirksamkeit der Neurektomie bei Patienten mit CMC-Arthritis in Bezug auf Schmerzlinderung, Funktionsparameter und QuickDASH-Scores (Schnellbehinderungen von Arm, Schulter und Hand); (2) um festzustellen, ob eine Schmerzlinderung durch selektive Nervenblockaden prädiktiv für das Ergebnis der kombinierten Neurektomie ist; und (3) um zu bestimmen, ob eine Verbesserung der Griffstärke nach selektiven Blockaden die endgültige Griffstärke und das Ergebnis nach einer Neurektomie vorhersagt.

Methoden: Patienten, die zur Beurteilung der symptomatischen Arthrose des ersten CMC-Gelenks an die Klinik für plastische Chirurgie überwiesen werden, erhalten Optionen für eine Standardbehandlung oder ein Denervierungsverfahren. Patienten, die einer Denervierung zustimmen, werden bei ihrer ersten Konsultation einer Lokalanästhesieblockade unterzogen. Bei ihrer Erstkonsultation sowie bei der 2-wöchigen, 3-monatigen, 6-monatigen, 12-monatigen und 24-monatigen Nachuntersuchung nach der Operation füllen die Patienten einen QuickDASH-, Kapandji-Score, Schmerzscore und 2 Punkte aus Unterscheidung und Griff-/Tasten-/3-Punkt-Kraftmessungen. Die gesamte in diese Studie einbezogene Patientenpopulation wird 60 Patienten umfassen.