Srovnání úlevy od bolesti a indexu periferní perfuze

Blokáda roviny erector spinae (ESPB) je méně invazivní, bezpečnější a technicky snadná alternativní procedura ke konvenčním neuraxiálním anestetickým technikám. Na rozdíl od běžných neuroaxiálních technik, jako jsou paravertebrální a epidurální injekce, ESPB cílí na interfasciální rovinu, která je daleko od míchy, kořene a pleury. Poprvé aplikován na hrudní neuropatickou bolest, v současné době se ESPB používá k potlačení pooperační bolesti a zahrnuje různé klinické situace. V oblasti břicha a hrudní stěny lze hrudní ESPB použít ke kontrole bolesti po kardiochirurgickém výkonu, videoasistované hrudní chirurgii, laparoskopické cholecystektomii a torakotomii. Nedávno byla u bederní ESPB popsána příznivá kontrola pooperační bolesti po operacích bederní páteře nebo dolních končetin. Kromě toho se ESPB také používá při chronických bolestivých stavech horních a dolních končetin. Aby bylo možné prozkoumat možný mechanismus účinku ESPB, mnoho předchozích studií se zaměřilo na zkoumání fyzického šíření injikovaného činidla. K posouzení úrovně šíření se běžně používají injekce kontrastního barviva do lidských mrtvol. Hladina fyzického šíření byla stanovena pomocí různých metod včetně přímé pitvy nebo řezů, počítačové tomografie (CT), torakoskopické kontroly nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) s radiokontrastní injekcí. Kromě studií lidských mrtvol byla u živých pacientů hodnocena fyzická úroveň šíření pomocí různého objemu lokálních anestetik smíchaných s radiokontrastem. Perfuzní index je nepřímá metoda, která může představovat stupeň periferní perfuze. Navíc je znám jako citlivější měřicí nástroj než nárůst teploty kůže. Aplikace perfuzního indexu je velmi jednoduchá a neinvazivní. Stupeň zvýšení PI byl použit ke stanovení úspěchu blokády periferních nervů. Objem lokálních anestetik byl použit 10-30 ml. Nikdy však nebylo navrženo nejúčinnější dávkování se správnou úlevou od bolesti.