Vergelijking van pijnverlichting en perifere perfusie-index

Het erector spinae plane block (ESPB) is een minder invasieve, veiligere en technisch gemakkelijke alternatieve procedure voor conventionele neuraxiale anesthesietechnieken. In tegenstelling tot gebruikelijke neuraxiale technieken zoals paravertebrale en epidurale injecties, richt de ESPB zich op een interfasciaal vlak dat zich ver van het ruggenmerg, de wortel en het borstvlies bevindt. ESPB werd voor het eerst toegepast op thoracale neuropathische pijn en wordt momenteel toegepast op postoperatieve pijnbestrijding en omvat variabele klinische situaties. In de buik- en borstwand kan thoracale ESPB worden toegepast voor pijnbestrijding na hartchirurgie, video-ondersteunde thoraxchirurgie, laparoscopische cholecystectomie en thoracotomie. Onlangs is een gunstige postoperatieve pijnbeheersing gemeld na lumbale wervelkolom- of onderste ledematenoperaties met lumbale ESPB. Daarnaast wordt ESPB ook gebruikt voor chronische pijnaandoeningen in de bovenste en onderste ledematen. Om het mogelijke werkingsmechanisme van de ESPB te onderzoeken, hebben veel eerdere onderzoeken zich gericht op het onderzoeken van de fysieke verspreiding van het geïnjecteerde middel. Gewoonlijk worden injecties met contrastkleurstoffen in menselijke kadavers gebruikt om het verspreidingsniveau te beoordelen. Het fysieke spreidingsniveau werd bepaald met behulp van verschillende methoden, waaronder directe dissectie of secties, computertomografie (CT), thoracoscopische inspectie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) met injectie van radiocontrast. Naast onderzoeken naar menselijke kadavers is het niveau van de fysieke verspreiding geëvalueerd bij levende patiënten met behulp van een variabel volume aan lokale anesthetica gemengd met radiocontrast. Perfusie-index is een indirecte methode die de mate van perifere perfusie kan weergeven. Bovendien staat het bekend als een gevoeliger meetinstrument dan de stijging van de huidtemperatuur. Het toepassen van de perfusie-index is zeer eenvoudig en niet-invasief. De mate van PI-toename is gebruikt om het succes van een perifere zenuwblokkade te bepalen. Het volume lokale anesthetica is 10-30 ml gebruikt. De meest effectieve dosering met de juiste pijnverlichting is echter nooit voorgesteld.