Sammenligning af smertelindring og perifer perfusionsindeks

Erector spinae plane block (ESPB) er en mindre invasiv, sikrere og teknisk nem alternativ procedure til konventionelle neuraksiale anæstesiteknikker. I modsætning til almindelige neuraksiale teknikker såsom paravertebrale og epidurale injektioner, retter ESPB sig mod et interfascialt plan, som er langt fra rygmarven, roden og lungehinden. Først anvendt på thorax neuropatisk smerte, anvendes ESPB i øjeblikket til postoperativ smertekontrol og inkluderer variable kliniske situationer. I abdomen og thoraxvæggen kan thorax ESPB anvendes til smertekontrol efter hjertekirurgi, videoassisteret thoraxkirurgi, laparoskopisk kolecystektomi og thorakotomi. For nylig er der rapporteret gunstig postoperativ smertekontrol efter lumbale spinal- eller underekstremitetsoperationer med lumbal ESPB. Derudover er ESPB også blevet brugt til kroniske smertetilstande i over- og underekstremiteterne. For at undersøge den mulige virkningsmekanisme af ESPB har mange tidligere undersøgelser fokuseret på at undersøge den fysiske spredning af det injicerede middel. Sædvanligvis er kontrastfarvestofinjektioner i menneskelige kadavere blevet brugt til at vurdere spredningsniveauet. Fysisk spredningsniveau blev bestemt ved hjælp af forskellige metoder, herunder direkte dissektion eller sektionering, computertomografi (CT), thorakoskopisk inspektion eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med radiokontrastinjektion. Bortset fra undersøgelser af menneskelig kadaver er det fysiske spredningsniveau blevet evalueret hos levende patienter ved brug af en variabel mængde lokalbedøvelse blandet med radiokontrast. Perfusionsindeks er en indirekte metode, som kan vise graden af ​​perifer perfusion. Desuden er det kendt som et mere følsomt måleværktøj end stigningen i hudtemperaturen. Anvendelsen af ​​perfusionsindeks er meget enkel og ikke-invasiv. Graden af ​​PI-stigning er blevet brugt til at bestemme succesen med perifer nerveblok. Rumfanget af lokalbedøvelsesmidler er blevet brugt 10-30 ml. Den mest effektive dosering med korrekt smertelindring er dog aldrig blevet foreslået.