Сравнение облегчения боли и индекса периферической перфузии

Плоская блокада разгибателя позвоночника (ESPB) представляет собой менее инвазивную, более безопасную и технически простую процедуру, альтернативную традиционным методам нейроаксиальной анестезии. В отличие от обычных нейроаксиальных методов, таких как паравертебральные и эпидуральные инъекции, ESPB нацелен на межфасциальную плоскость, которая находится далеко от спинного мозга, корешков и плевры. Впервые применявшаяся при торакальной нейропатической боли, в настоящее время ESPB применяется для контроля послеоперационной боли и включает различные клинические ситуации. В брюшной полости и грудной стенке грудная ESPB может применяться для контроля боли после кардиохирургических операций, видеоассистированной торакальной хирургии, лапароскопической холецистэктомии и торакотомии. Недавно сообщалось о благоприятном послеоперационном контроле боли после операций на поясничном отделе позвоночника или нижних конечностях с помощью поясничной ESPB. Кроме того, ESPB также использовался при хронических болях в верхних и нижних конечностях. Чтобы изучить возможный механизм действия ESPB, многие предыдущие исследования были сосредоточены на изучении физического распространения введенного агента. Обычно для оценки уровня распространения используются инъекции контрастного красителя трупам людей. Уровень физического распространения определялся с использованием различных методов, включая прямое рассечение или секционирование, компьютерную томографию (КТ), торакоскопическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с введением рентгеноконтрастного вещества. Помимо исследований на трупах человека, уровень физического распространения оценивался у живых пациентов с использованием переменного объема местных анестетиков, смешанных с рентгеноконтрастом. Индекс перфузии — это косвенный метод, который может представить степень периферической перфузии. Более того, он известен как более чувствительный инструмент измерения, чем повышение температуры кожи. Применение индекса перфузии очень простое и неинвазивное. Степень увеличения PI использовалась для определения успеха блокады периферических нервов. Объем используемых местных анестетиков 10-30 мл. Однако наиболее эффективная дозировка с надлежащим обезболиванием никогда не предлагалась.