Comparación del alivio del dolor y el índice de perfusión periférica

El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) es un procedimiento alternativo menos invasivo, más seguro y técnicamente sencillo que las técnicas anestésicas neuroaxiales convencionales. A diferencia de las técnicas neuroaxiales comunes, como las inyecciones paravertebrales y epidurales, la ESPB se dirige a un plano interfascial que está lejos de la médula espinal, la raíz y la pleura. Aplicado por primera vez al dolor neuropático torácico, actualmente el ESPB se está aplicando al control del dolor posoperatorio e incluye situaciones clínicas variables. En el abdomen y la pared torácica, la ESPB torácica se puede aplicar para controlar el dolor después de una cirugía cardíaca, cirugía torácica asistida por video, colecistectomía laparoscópica y toracotomía. Recientemente, se ha informado un control favorable del dolor posoperatorio después de cirugías de columna lumbar o de miembros inferiores con ESPB lumbar. Además, el ESPB también se ha utilizado para afecciones de dolor crónico en las extremidades superiores e inferiores. Para investigar el posible mecanismo de acción del ESPB, muchos estudios previos se han centrado en examinar la propagación física del agente inyectado. Comúnmente, se han utilizado inyecciones de tinte de contraste en cadáveres humanos para evaluar el nivel de propagación. El nivel de extensión física se determinó mediante varios métodos, incluida la disección o sección directa, la tomografía computarizada (TC), la inspección toracoscópica o la resonancia magnética (IRM) con inyección de radiocontraste. Además de los estudios en cadáveres humanos, el nivel de propagación física se ha evaluado en pacientes vivos utilizando un volumen variable de anestésicos locales mezclados con radiocontraste. El índice de perfusión es un método indirecto que puede presentar el grado de perfusión periférica. Además, se sabe que es una herramienta de medición más sensible que el aumento de la temperatura de la piel. La aplicación del índice de perfusión es muy sencilla y no invasiva. El grado de aumento del PI se ha utilizado para determinar el éxito del bloqueo de los nervios periféricos. El volumen de anestésicos locales se ha utilizado entre 10 y 30 ml. Sin embargo, nunca se ha sugerido la dosis más eficaz con un alivio adecuado del dolor.