Vergleich von Schmerzlinderung und peripherem Perfusionsindex

Der Erector-Spinae-Plane-Block (ESPB) ist ein weniger invasives, sichereres und technisch einfacheres Alternativverfahren zu herkömmlichen neuraxialen Anästhesietechniken. Im Gegensatz zu herkömmlichen neuraxialen Techniken wie paravertebralen und epiduralen Injektionen zielt die ESPB auf eine interfasziale Ebene ab, die weit vom Rückenmark, der Wurzel und der Pleura entfernt ist. ESPB wurde zunächst bei thorakalen neuropathischen Schmerzen angewendet, derzeit wird ESPB zur postoperativen Schmerzkontrolle eingesetzt und umfasst verschiedene klinische Situationen. Im Bauchraum und in der Brustwand kann Thorax-ESB zur Schmerzkontrolle nach Herzoperationen, videoassistierten Thoraxoperationen, laparoskopischer Cholezystektomie und Thorakotomie eingesetzt werden. Kürzlich wurde über eine günstige postoperative Schmerzkontrolle nach Operationen an der Lendenwirbelsäule oder den unteren Extremitäten mit lumbalem ESPB berichtet. Darüber hinaus wird ESPB auch bei chronischen Schmerzen in den oberen und unteren Extremitäten eingesetzt. Um den möglichen Wirkmechanismus des ESPB zu untersuchen, konzentrierten sich viele frühere Studien auf die Untersuchung der physikalischen Ausbreitung des injizierten Wirkstoffs. Üblicherweise werden Kontrastmittelinjektionen in menschliche Leichen eingesetzt, um den Ausbreitungsgrad zu bestimmen. Das Ausmaß der physischen Ausbreitung wurde mit verschiedenen Methoden bestimmt, darunter direkte Dissektion oder Schnittführung, Computertomographie (CT), thorakoskopische Untersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRT) mit Röntgenkontrastinjektion. Abgesehen von Studien an menschlichen Leichen wurde das Ausmaß der physischen Ausbreitung bei lebenden Patienten unter Verwendung einer variablen Menge Lokalanästhetika gemischt mit Röntgenkontrastmittel bewertet. Der Perfusionsindex ist eine indirekte Methode, die den Grad der peripheren Perfusion darstellen kann. Darüber hinaus gilt es als empfindlicheres Messinstrument als der Anstieg der Hauttemperatur. Die Anwendung des Perfusionsindex ist sehr einfach und nichtinvasiv. Der Grad des PI-Anstiegs wurde verwendet, um den Erfolg einer peripheren Nervenblockade zu bestimmen. Das verwendete Volumen des Lokalanästhetikums beträgt 10–30 ml. Allerdings wurde nie die wirksamste Dosierung mit ausreichender Schmerzlinderung vorgeschlagen.