Comparaison du soulagement de la douleur et de l'indice de perfusion périphérique

Le bloc plan de l'érecteur du rachis (ESPB) est une procédure alternative moins invasive, plus sûre et techniquement simple aux techniques d'anesthésie neuraxiale conventionnelles. Contrairement aux techniques neuraxiales courantes telles que les injections paravertébrales et péridurales, l'ESPB cible un plan interfascial éloigné de la moelle épinière, de la racine et de la plèvre. Appliqué d'abord à la douleur neuropathique thoracique, l'ESPB est actuellement appliqué au contrôle de la douleur postopératoire et inclut des situations cliniques variables. Dans l'abdomen et la paroi thoracique, l'ESB thoracique peut être appliqué pour contrôler la douleur après une chirurgie cardiaque, une chirurgie thoracique vidéo-assistée, une cholécystectomie laparoscopique et une thoracotomie. Récemment, un contrôle favorable de la douleur postopératoire après des chirurgies lombaires de la colonne vertébrale ou des membres inférieurs a été rapporté avec l'ESPB lombaire. En outre, l’ESB a également été utilisé pour traiter les douleurs chroniques dans les membres supérieurs et inférieurs. Pour étudier le mécanisme d’action possible de l’ESBB, de nombreuses études antérieures se sont concentrées sur l’examen de la propagation physique de l’agent injecté. Généralement, des injections de colorants de contraste dans des cadavres humains ont été utilisées pour évaluer le niveau de propagation. Le niveau de propagation physique a été déterminé à l'aide de diverses méthodes, notamment la dissection directe ou la section, la tomodensitométrie (TDM), l'inspection thoracoscopique ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec injection de radiocontraste. Outre les études sur des cadavres humains, le niveau de propagation physique a été évalué chez des patients vivants en utilisant un volume variable d'anesthésiques locaux mélangés à du radiocontraste. L'indice de perfusion est une méthode indirecte qui permet de présenter le degré de perfusion périphérique. De plus, elle est connue comme un outil de mesure plus sensible que l’augmentation de la température cutanée. L'application de l'indice de perfusion est très simple et non invasive. Le degré d'augmentation de l'IP a été utilisé pour déterminer le succès du bloc nerveux périphérique. Le volume d'anesthésiques locaux a été utilisé entre 10 et 30 ml. Cependant, la posologie la plus efficace avec un soulagement approprié de la douleur n’a jamais été suggérée.