Kivunlievityksen ja perifeerisen perfuusioindeksin vertailu

Erector spinae tasoblokki (ESPB) on vähemmän invasiivinen, turvallisempi ja teknisesti helppo vaihtoehto tavanomaisille neuraksiaalisille anestesiatekniikoille. Päinvastoin kuin tavalliset neuraksiaaliset tekniikat, kuten paravertebraaliset ja epiduraaliset injektiot, ESPB kohdistaa interfassiaaliseen tasoon, joka on kaukana selkäytimestä, juuresta ja pleurasta. Ensin sovellettiin rintakehän neuropaattiseen kipuun, tällä hetkellä ESPB:tä sovelletaan postoperatiiviseen kivunhallintaan, ja se sisältää vaihtelevia kliinisiä tilanteita. Vatsassa ja rintakehän seinämässä rintakehän ESPB:tä voidaan käyttää kivunhallintaan sydänleikkauksen, videoavusteisen rintakehän leikkauksen, laparoskooppisen kolekystektomian ja rintakehäleikkauksen jälkeen. Äskettäin lannerangan ESPB:llä on raportoitu suotuisaa postoperatiivista kivunhallintaa lannerangan tai alaraajan leikkausten jälkeen. Lisäksi ESPB:tä on käytetty myös kroonisiin kiputiloihin ylä- ja alaraajoissa. ESPB:n mahdollisen vaikutusmekanismin selvittämiseksi monet aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet injektoidun aineen fyysisen leviämisen tutkimiseen. Yleisesti varjoaineinjektioita ihmisen ruumiille on käytetty leviämistason arvioimiseen. Fyysinen leviämistaso määritettiin käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien suora dissektio tai leikkaus, tietokonetomografia (CT), torakoskooppinen tarkastus tai magneettikuvaus (MRI) radiokontrastiinjektiolla. Ihmisten ruumistutkimusten lisäksi fyysistä leviämistä on arvioitu elävillä potilailla käyttämällä vaihtelevaa määrää paikallispuudutetta sekoitettuna radiokontrastiin. Perfuusioindeksi on epäsuora menetelmä, joka voi osoittaa perifeerisen perfuusion asteen. Lisäksi se tunnetaan herkempänä mittausvälineenä kuin ihon lämpötilan nousu. Perfuusioindeksin soveltaminen on hyvin yksinkertaista ja ei-invasiivista. PI:n nousun astetta on käytetty perifeerisen hermoblokauksen onnistumisen määrittämiseen. Paikallispuudutusaineita on käytetty 10-30 ml. Tehokkainta annosta ja asianmukaista kivunlievitystä ei kuitenkaan ole koskaan ehdotettu.