Comparação do índice de alívio da dor e perfusão periférica

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) é um procedimento alternativo menos invasivo, mais seguro e tecnicamente fácil às técnicas anestésicas neuroaxiais convencionais. Em contraste com técnicas neuroaxiais comuns, como injeções paravertebrais e epidurais, o ESPB tem como alvo um plano interfascial que está longe da medula espinhal, da raiz e da pleura. Aplicado inicialmente à dor neuropática torácica, atualmente o ESPB está sendo aplicado no controle da dor pós-operatória e inclui situações clínicas variáveis. No abdômen e na parede torácica, o ESPB torácico pode ser aplicado para controle da dor após cirurgia cardíaca, cirurgia torácica videoassistida, colecistectomia laparoscópica e toracotomia. Recentemente, foi relatado controle favorável da dor pós-operatória após cirurgias da coluna lombar ou de membros inferiores com ESPB lombar. Além disso, o ESPB também tem sido utilizado para condições de dor crônica nas extremidades superiores e inferiores. Para investigar o possível mecanismo de ação do ESPB, muitos estudos anteriores concentraram-se no exame da propagação física do agente injetado. Comumente, injeções de contraste em cadáveres humanos têm sido utilizadas para avaliar o nível de propagação. O nível de disseminação física foi determinado usando vários métodos, incluindo dissecção ou secção direta, tomografia computadorizada (TC), inspeção toracoscópica ou ressonância magnética (MRI) com injeção de radiocontraste. Além dos estudos em cadáveres humanos, o nível de propagação física foi avaliado em pacientes vivos utilizando um volume variável de anestésicos locais misturados com radiocontraste. O índice de perfusão é um método indireto que pode apresentar o grau de perfusão periférica. Além disso, é conhecido como uma ferramenta de medição mais sensível do que o aumento da temperatura da pele. A aplicação do índice de perfusão é muito simples e não invasiva. O grau de aumento do IP tem sido utilizado para determinar o sucesso do bloqueio de nervos periféricos. O volume de anestésicos locais tem sido utilizado de 10 a 30 ml. No entanto, a dosagem mais eficaz com alívio adequado da dor nunca foi sugerida.