Účinky programu školení o nestabilitě s využitím zařízení globální versus selektivní nestability

Sportovní zranění jsou jedním z hlavních problémů fotbalistů a jejich trenérů a výrony kotníku jsou jedním z nejčastějších zranění v tomto sportu. Výrony se ve fotbale často opakují, což vede k patologické laxitě, reziduální bolesti a senzomotorickým deficitům v kotníku, což může způsobit změny stability známé jako chronická nestabilita kotníku. V tomto smyslu bylo vynaloženo mnoho úsilí k nalezení alternativ, jak snížit výskyt a recidivu podvrtnutí kotníku, ale dosud navržené cvičební protokoly stále nejsou zcela účinné. Proto jsou stále nutné studie, které se zabývají cvičeními nebo zařízeními, která by mohla způsobit změny ve stabilitě kotníku a následně snížit míru zranění.

Tréninkové programy stability se obecně provádějí na nestabilních površích, jako jsou Both Sides Utilized (BOSU®), balanční desky, podložky, měkké podložky, vzduchové polštáře nebo naklápěcí plošiny. Tyto nástroje jsou obecně považovány za zařízení globální nestability (GID), protože směr a intenzitu nestability nemůže uživatel zvolit a upravit. Ačkoli ještě není široce prozkoumáno, novým zařízením navrženým k překonání těchto omezení je Blackboard Training jako zařízení pro selektivní nestabilitu (SID). V předchozí studii jsme porovnávali svalovou aktivaci peroneus longus během postoje na jedné noze na tréninku na tabuli a na jiných GID (včetně BOSU®), přičemž jsme nenašli žádné rozdíly mezi zařízeními. Tato zjištění mohou naznačovat, že použití SID ke zlepšení funkční rovnováhy kotníku v preventivních programech vyvrtnutí kotníku u sportovců by mohlo být účinné, přinejmenším jako ty, které produkuje GID, ale klinické srovnání dosud nebylo provedeno.

Cílem této studie tedy bylo porovnat účinky 4týdenního balančního tréninkového programu s využitím GID nebo SID na funkční dynamickou rovnováhu a funkční stabilitu kotníku u mladých zdravých amatérských fotbalistů.

Celkem 20 amatérských fotbalistů bylo náhodně rozděleno do dvou skupin (GID a SID). Byly shromážděny údaje sociodemografické, antropometrické, dynamické rovnováhy (modifikovaný Star Excursion Balance Test a Emeryho test) a stabilita kotníku (Side Hop Test).

Po 5minutovém zahřátí prováděli všichni stejná cvičení na jim přiděleném zařízení (BOSU v obrácené poloze pro skupinu GID nebo Tabule se dvěma lamelami umístěnými centrálně pro skupinu SID), což byla upravená verze dříve navržený plán propriocepčního tréninku u sportovců. Cvičení bylo pro obě skupiny stejné a bylo prováděno s 3kg medicinbalem, jediným rozdílem byl nestabilní povrch. Jednalo se o následující:

1. 30sekundová série udržování postoje na jedné noze s nataženým kolenem a kyčelním držením míče s rukama nataženýma nad hlavou; volná noha byla udržována v 90º flexi v kyčli a koleni.
2. Série 10 opakování, kdy byl subjekt požádán, aby přešel z výchozí pozice podpěrné nohy v kyčli a koleni do dřepu s flexí v koleni o 90º, přičemž držel míč nad hlavou a druhou nohu udržoval s kolenem a kyčlí ohnutými asi 90º.
3. Jedna série 10 opakování, kde subjekt začal s úplným natažením končetiny podpůrného členu a míč držený oběma rukama ve výšce hrudníku; z této pozice byly subjekty požádány, aby uvedly volnou nohu z extenze 45º kyčle do 45º flexe kyčle.
4. 10 průchodů mezi subjektem a partnerem, kde účastníci začali s úplným prodloužením opěrné končetiny a míčem drženým oběma rukama před sebou ve výšce hrudníku a jejich volnou nohou ohnutou o 90º v kyčli a koleni. Mezi cvičeními byl povolen 2minutový odpočinek.

Tréninkový program stability byl prováděn po dobu 4 týdnů, se 3 týdenními sezeními s BOSU® nebo Blackboard v jejich fotbalovém klubu před obvyklým tréninkem a pod dohledem fyzioterapeuta. Celkem bylo dokončeno 12 sezení.