Efeitos de um programa de treinamento em instabilidade usando dispositivos de instabilidade global versus seletivo

As lesões desportivas são uma das principais preocupações dos jogadores de futebol e da sua equipa técnica e as entorses de tornozelo são uma das lesões mais comuns nesta modalidade. As entorses têm alta recorrência no futebol, levando à frouxidão patológica, dor residual e déficits sensório-motores no tornozelo que podem causar alterações de estabilidade conhecidas como instabilidade crônica do tornozelo. Nesse sentido, inúmeros esforços têm sido feitos para encontrar alternativas que reduzam a incidência e recorrência de entorses de tornozelo, mas os protocolos de exercícios desenhados até o momento ainda não são completamente eficazes. Portanto, ainda são necessários estudos que tratem de exercícios ou dispositivos que possam produzir alterações na estabilidade do tornozelo e, consequentemente, reduzir os índices de lesões.

Os programas de treinamento de estabilidade geralmente são realizados em superfícies instáveis, como Ambos os Lados Utilizados (BOSU®), pranchas de equilíbrio, almofadas, tapetes macios, almofadas de ar ou plataformas inclináveis. Estas ferramentas são geralmente consideradas dispositivos de instabilidade global (GIDs), uma vez que a direção e a intensidade da instabilidade não podem ser selecionadas e ajustadas pelo usuário. Embora ainda não seja amplamente estudado, um novo dispositivo desenvolvido para superar essas limitações é o Blackboard Training, como dispositivo de instabilidade seletiva (SID). Em um estudo anterior, comparamos a ativação muscular do fibular longo durante o apoio unipodal no Blackboard Training e em outros GIDs (incluindo BOSU®), não encontrando diferenças entre os dispositivos. Esses achados podem sugerir que o uso do SID para melhorar o equilíbrio funcional do tornozelo em programas preventivos de entorse de tornozelo em atletas poderia ser eficaz, pelo menos, como aqueles produzidos pelo GID, mas uma comparação clínica ainda não foi realizada.

Assim, o objetivo deste estudo foi comparar os efeitos de um programa de treinamento de equilíbrio de 4 semanas usando um GID ou SID no equilíbrio dinâmico funcional e na estabilidade funcional do tornozelo em jovens jogadores de futebol amadores saudáveis.

Um total de 20 jogadores de futebol amador foram alocados aleatoriamente em dois grupos (GID e SID). Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, de equilíbrio dinâmico (Star Excursion Balance Test modificado e Emery Test) e de estabilidade do tornozelo (Side Hop Test).

Após um aquecimento de 5 minutos, todos realizaram os mesmos exercícios no aparelho designado (BOSU em posição invertida para o grupo GID, ou Blackboard com as duas ripas colocadas centralmente para o grupo SID), que era uma versão modificada de um plano proposto anteriormente para treinamento de propriocepção em atletas. Os exercícios foram iguais para ambos os grupos e foram realizados com bola medicinal de 3kg, sendo a única diferença o dispositivo de superfície instável. Estes foram os seguintes:

1. Uma série de 30 segundos mantendo a posição de apoio unipodal com joelho e quadril estendidos segurando a bola com os braços estendidos acima da cabeça; a perna livre foi mantida a 90º de flexão de quadril e joelho.
2. Uma série de 10 repetições onde o sujeito era solicitado a passar da posição inicial da perna de apoio quadril e joelho para um agachamento com flexão de joelho a 90º, mantendo a bola acima da cabeça e mantendo a outra perna com o joelho e quadril cerca de 90º flexionados.
3. Série única de 10 repetições onde o sujeito iniciava com extensão total do membro de apoio e a bola segurada com as duas mãos na altura do peito; a partir desta posição, foi solicitado aos sujeitos que levassem a perna livre de 45º de extensão do quadril para 45º de flexão do quadril.
4. 10 passes entre o sujeito e um parceiro onde os participantes iniciaram com uma extensão total do membro de apoio e a bola segurada com ambas as mãos à sua frente na altura do peito, e a perna livre flexionada 90º no quadril e no joelho. Foi permitido um descanso de 2 minutos entre os exercícios.

O programa de treinamento de estabilidade foi realizado por um período de 4 semanas, com 3 sessões semanais utilizando BOSU® ou Blackboard no clube de futebol antes do treino habitual e sob supervisão de um fisioterapeuta. Ao todo, foram realizadas 12 sessões.