Effets d'un programme de formation sur l'instabilité utilisant des dispositifs d'instabilité globaux ou sélectifs

Les blessures sportives sont l'une des principales préoccupations des footballeurs et de leurs entraîneurs, et les entorses de la cheville sont l'une des blessures les plus courantes dans ce sport. Les entorses ont une forte récidive dans le football, entraînant un laxisme pathologique, des douleurs résiduelles et des déficits sensorimoteurs de la cheville pouvant entraîner des altérations de la stabilité appelées instabilité chronique de la cheville. En ce sens, de nombreux efforts ont été déployés pour trouver des alternatives permettant de réduire l’incidence et la récidive des entorses de la cheville, mais les protocoles d’exercices conçus à ce jour ne sont pas encore totalement efficaces. Par conséquent, des études portant sur des exercices ou des appareils susceptibles de modifier la stabilité de la cheville et, par conséquent, de réduire les taux de blessures, sont toujours nécessaires.

Les programmes d'entraînement à la stabilité sont généralement effectués sur des surfaces instables telles que les deux côtés utilisés (BOSU®), les planches d'équilibre, les coussins, les tapis souples, les coussins d'air ou les plates-formes inclinables. Ces outils sont généralement considérés comme des dispositifs d'instabilité globale (GID) car la direction et l'intensité de l'instabilité ne peuvent pas être sélectionnées et ajustées par l'utilisateur. Bien que peu étudié encore, un nouveau dispositif conçu pour surmonter ces limitations est le Blackboard Training, en tant que dispositif d'instabilité sélective (SID). Dans une étude précédente, nous avons comparé l'activation musculaire du long fibulaire lors d'une position sur une seule jambe sur le Blackboard Training et sur d'autres GID (y compris BOSU®), ne trouvant aucune différence entre les appareils. Ces résultats peuvent suggérer que l'utilisation du SID pour améliorer l'équilibre fonctionnel de la cheville dans les programmes de prévention des entorses de la cheville des athlètes pourrait être efficace, au moins comme ceux produits par le GID, mais une comparaison clinique n'a pas encore été menée.

Ainsi, le but de cette étude était de comparer les effets d'un programme d'entraînement à l'équilibre de 4 semaines utilisant un GID ou un SID sur l'équilibre dynamique fonctionnel et la stabilité fonctionnelle de la cheville chez de jeunes footballeurs amateurs en bonne santé.

Au total, 20 joueurs de football amateurs ont été répartis au hasard en deux groupes (GID et SID). Des données sociodémographiques, anthropométriques, d'équilibre dynamique (test d'équilibre Star Excursion modifié et test Emery) et de stabilité de la cheville (test Side Hop) ont été collectées.

Après un échauffement de 5 minutes, ils ont tous effectué les mêmes exercices sur l'appareil qui leur avait été attribué (BOSU en position inversée pour le groupe GID, ou Blackboard avec les deux lattes placées au centre pour le groupe SID), qui était une version modifiée d'un plan précédemment proposé pour l’entraînement à la proprioception chez les athlètes. Les exercices étaient les mêmes pour les deux groupes et ont été réalisés avec un médecine-ball de 3 kg, la seule différence étant l'instabilité du dispositif de surface. Il s'agissait des éléments suivants :

1. Une série de 30 secondes consistant à maintenir la position d'une seule jambe avec le genou et la hanche étendus en tenant le ballon avec les bras tendus au-dessus de la tête ; la jambe libre était maintenue à 90° de flexion de la hanche et du genou.
2. Une série de 10 répétitions où le sujet devait passer de la position de départ de la jambe d'appui, hanche et genou, à un squat de flexion du genou à 90°, en gardant le ballon au-dessus de sa tête et en maintenant l'autre jambe avec le genou et la hanche fléchis à environ 90°.
3. Une seule série de 10 répétitions où le sujet a commencé avec une extension complète du membre de support et le ballon tenu à deux mains à hauteur de poitrine ; à partir de cette position, il a été demandé aux sujets d'amener la jambe libre d'une extension de hanche de 45° à une flexion de hanche de 45°.
4. 10 passes entre le sujet et un partenaire où les participants commençaient avec une extension totale du membre d'appui et le ballon tenu dans les deux mains devant eux à hauteur de poitrine, et leur jambe libre fléchie à 90º au niveau de la hanche et du genou. Un repos de 2 minutes entre les exercices était autorisé.

Le programme d'entraînement en stabilité a été réalisé sur une période de 4 semaines, avec 3 séances hebdomadaires utilisant BOSU® ou Blackboard dans leur club de football avant leur entraînement habituel et sous la supervision d'un physiothérapeute. Au total, 12 séances ont été réalisées.