Index kavální aorty a index perfuze na predikci hypotenze po spinální anestezii u starších osob

Studie bude zahrnovat 190 pacientů starších 60 let, u kterých je plánována elektivní operace dolních končetin v poloze na zádech se spinální anestezií. Tato studie je plánována jako jednocentrická prospektivní observační studie. Všichni pacienti, kteří mají být zařazeni do studie, budou nalačno podle standardního protokolu. Věk, výška, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti, pohlaví, typ operace, systémové onemocnění, předoperační srdeční frekvence (HR), neinvazivní systolický (SBP), diastolický krevní tlak (DBP), střední arteriální tlak (MAP) a periferní saturace kyslíkem (SpO₂) bude změřen a zaznamenán v čekárně před vstupem na operační sál. Pro hodnotu počátečního perfuzního indexu (PI) bude měření PI provedeno 3krát v 5minutových intervalech pomocí sondy, která se připojí ke stejnému prstu, a průměr se zaznamená jako počáteční hodnota PI. Pro měření průměru IVC se během výdechu třikrát změří maximální vnitřní AP průměr IVC v M-režimu a vezme se průměr. Maximální vnitřní průměr AP břišní aorty bude měřen třikrát během systoly a průměr bude zaznamenán jako průměr aorty. Studie bude vysvětlena všem pacientům účastnícím se studie a od pacientů bude získán informovaný souhlas. Rutina bude provedena předoperační příprava a sledování pacientů přijatých na operační sál. Spinální anestezie bude provedena přes meziobratlové prostory L3-4 nebo L4-5 v sedě. V závislosti na povaze pacienta a typu operace bude vhodná dávka 0,5% hyperbarického bupivakainu bude injikována intratekálně, aby se zajistila adekvátní senzorická blokáda. Pacient bude okamžitě uložen do polohy na zádech. Úroveň senzorické blokády bude vyhodnocena na konci vhodné doby. srdeční frekvence, systolický, diastolický krevní tlak, střední arteriální tlak, saturace kyslíkem a PI budou zaznamenávány každé 2 minuty po dobu prvních 15 minut, poté každých 5 minut do 30. minuty, poté každých 10 minut do 60. minuty a na konci operace.Hypotenze po spinální anestezii bude definována jako SDB nižší než 90 mmHg, pokles SDB o více než 30 % od předoperační výchozí hodnoty nebo OAB nižší než 60 mmHg. Pacienti budou rozděleni do dvou skupin jako pacienti s a bez hypotenze po spinální anestezii. Demografické údaje (věk, pohlaví, komorbidita atd.), index kavální aorty a PI budou analyzovány na rozdíly mezi skupinami.

Primárním cílem studie bylo zhodnotit schopnost kavální-aortálního indexu a PI predikovat postspinální hypotenzi u starších pacientů mezi těmito dvěma skupinami.