Indice cave-aorte et indice de perfusion pour prédire l'hypotension après une anesthésie rachidienne chez les personnes âgées

L'étude comprendra 190 patients de plus de 60 ans qui devraient subir une chirurgie élective des membres inférieurs en position couchée avec anesthésie rachidienne. Cette étude est prévue comme une étude observationnelle prospective monocentrique. Tous les patients dont l'inclusion dans l'étude est prévue seront à jeun selon le protocole standard. Âge, taille, poids corporel, indice de masse corporelle, sexe, type de chirurgie, maladie systémique, fréquence cardiaque préopératoire (FC), systolique non invasive (PAS), pression artérielle diastolique (PAD), pression artérielle moyenne (MAP) et saturation périphérique en oxygène (SpO₂) sera mesurée et notée dans la salle d'attente avant d'entrer en salle d'opération. Pour la valeur initiale de l'indice de perfusion (PI), la mesure de l'IP sera prise 3 fois à 5 minutes d'intervalle avec une sonde à fixer sur le même doigt et la moyenne sera enregistrée comme valeur PI initiale. Pour mesurer le diamètre de la VCI, le diamètre AP interne maximum de la VCI sera mesuré 3 fois en mode M pendant l'expiration et la moyenne sera prise. Le diamètre AP interne maximum de l'aorte abdominale sera mesuré trois fois pendant la systole et la moyenne sera enregistrée comme diamètre aortique. L'étude sera expliquée à tous les patients participant à l'étude et le consentement éclairé sera obtenu des patients. des préparations préopératoires et un suivi des patients admis en salle d'opération seront effectués. La rachianesthésie sera réalisée par les espaces intervertébraux L3-4 ou L4-5 en position assise. Selon la nature du patient et le type de chirurgie, un Une dose appropriée de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % sera injectée par voie intrathécale pour fournir un bloc sensoriel adéquat. Le patient sera immédiatement placé en décubitus dorsal. Le niveau de blocage sensoriel sera évalué à la fin du temps approprié. la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et diastolique, la pression artérielle moyenne, la saturation en oxygène et l'IP seront enregistrés toutes les 2 minutes pendant les 15 premières minutes, puis toutes les 5 minutes jusqu'à la 30e minute, puis toutes les 10 minutes jusqu'à la 60e minute et à la fin de l'opération. L'hypotension après anesthésie rachidienne sera définie comme une SDB inférieure à 90 mmHg, une chute de la SDB de plus de 30 % par rapport à la valeur de base préopératoire ou une vessie hyperactive inférieure à 60 mmHg. Les patients seront divisés en deux groupes en tant que patients avec et sans hypotension après rachianesthésie. Les données démographiques (âge, sexe, comorbidité, etc.), l'indice cave-aorte et l'IP seront analysés pour les différences entre les groupes.

L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la capacité de l'indice cave-aorte et de l'IP à prédire l'hypotension post-rachidienne chez les patients âgés entre les deux groupes.