Wskaźnik aorty i wskaźnik perfuzji w przewidywaniu niedociśnienia po znieczuleniu rdzeniowym u osób w podeszłym wieku

Badaniem zostanie objętych 190 pacjentów powyżej 60. roku życia, u których planowany jest planowy zabieg operacyjny kończyny dolnej w pozycji leżącej, w znieczuleniu rdzeniowym. Badanie to zaplanowano jako jednoośrodkowe prospektywne badanie obserwacyjne. Wszyscy pacjenci planowani do włączenia do badania będą na czczo zgodnie ze standardowym protokołem. Wiek, wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała, płeć, rodzaj operacji, choroba ogólnoustrojowa, przedoperacyjna częstość akcji serca (HR), nieinwazyjne ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), średnie ciśnienie tętnicze (MAP) i nasycenie krwi obwodowej tlenem (SpO₂) zostanie zmierzone i odnotowane w poczekalni przed wejściem na salę operacyjną. W przypadku początkowej wartości wskaźnika perfuzji (PI) pomiar PI zostanie wykonany 3 razy w odstępach 5 minut za pomocą sondy przymocowanej do tego samego palca, a średnia zostanie zarejestrowana jako początkowa wartość PI. Aby zmierzyć średnicę IVC, maksymalna wewnętrzna średnica AP IVC zostanie zmierzona 3 razy w trybie M podczas wydechu i zostanie przyjęta średnia. Maksymalna wewnętrzna średnica AP aorty brzusznej zostanie zmierzona trzykrotnie podczas skurczu, a średnia zostanie zarejestrowana jako średnica aorty. Badanie zostanie wyjaśnione wszystkim pacjentom biorącym udział w badaniu i uzyskana zostanie od nich świadoma zgoda. Rutyna prowadzone będzie przygotowanie przedoperacyjne oraz monitorowanie pacjentów przyjętych na salę operacyjną. Znieczulenie podpajęczynówkowe będzie wykonywane przez przestrzenie międzykręgowe L3-4 lub L4-5 w pozycji siedzącej. W zależności od charakteru pacjenta i rodzaju operacji, dooponowo zostanie wstrzyknięta odpowiednia dawka 0,5% bupiwakainy hiperbarycznej w celu zapewnienia odpowiedniej blokady czucia. Pacjenta natychmiast ułożymy w pozycji leżącej. Stopień blokady czucia zostanie oceniony po upływie odpowiedniego czasu. tętno, skurczowe, rozkurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze, nasycenie tlenem i PI będą rejestrowane co 2 minuty przez pierwsze 15 minut, następnie co 5 minut do 30. minuty, następnie co 10 minut do 60. minuty i na koniec operacji. Niedociśnienie po znieczuleniu rdzeniowym będzie definiowane jako SDB mniejsze niż 90 mmHg, spadek SDB o więcej niż 30% w stosunku do wartości wyjściowej przedoperacyjnej lub OAB mniejsze niż 60 mmHg. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy jako pacjenci z i bez hipotonii po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dane demograficzne (wiek, płeć, choroby współistniejące itp.), wskaźnik aorty głównej i PI zostaną przeanalizowane pod kątem różnic między grupami.

Głównym celem badania była ocena zdolności wskaźnika aorty głównej i PI do przewidywania niedociśnienia pozakręgowego u pacjentów w podeszłym wieku w obu grupach.