Indice caval-aorta e indice di perfusione sulla previsione dell'ipotensione dopo l'anestesia spinale negli anziani

Lo studio includerà 190 pazienti di età superiore ai 60 anni che saranno sottoposti a intervento chirurgico elettivo agli arti inferiori in posizione supina con anestesia spinale. Questo studio è pianificato come uno studio osservazionale prospettico monocentrico. Tutti i pazienti previsti per l'inclusione nello studio saranno a digiuno secondo il protocollo standard. Età, altezza, peso corporeo, indice di massa corporea, sesso, tipo di intervento chirurgico, malattia sistemica, frequenza cardiaca preoperatoria (HR), pressione sistolica non invasiva (SBP), pressione arteriosa diastolica (DBP), pressione arteriosa media (MAP) e saturazione periferica di ossigeno (SpO₂) verrà misurato e annotato nell'area di attesa prima di entrare in sala operatoria. Per il valore dell'indice di perfusione iniziale (PI), la misurazione PI verrà effettuata 3 volte a intervalli di 5 minuti con una sonda da collegare allo stesso dito e la media verrà registrata come valore PI iniziale. Per misurare il diametro IVC, il diametro AP interno massimo dell'IVC verrà misurato 3 volte in modalità M durante l'espirazione e verrà presa la media. Il diametro AP interno massimo dell'aorta addominale sarà misurato tre volte durante la sistole e la media sarà registrata come diametro aortico. Lo studio verrà spiegato a tutti i pazienti partecipanti allo studio e verrà ottenuto il consenso informato dai pazienti. Routine verranno eseguiti i preparativi preoperatori e il monitoraggio dei pazienti ricoverati in sala operatoria. L'anestesia spinale verrà eseguita attraverso gli spazi intervertebrali L3-4 o L4-5 in posizione seduta. A seconda della natura del paziente e del tipo di intervento chirurgico, verrà eseguita una una dose appropriata di bupivacaina iperbarica allo 0,5% verrà iniettata per via intratecale per fornire un adeguato blocco sensoriale. Il paziente verrà immediatamente posto in posizione supina. Il livello di blocco sensoriale verrà valutato alla fine del tempo appropriato. frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica, diastolica, pressione arteriosa media, saturazione di ossigeno e PI verranno registrati ogni 2 minuti per i primi 15 minuti, poi ogni 5 minuti fino al 30° minuto, poi ogni 10 minuti fino al 60° minuto e alla fine dell'operazione. L'ipotensione dopo l'anestesia spinale sarà definita come SDB inferiore a 90 mmHg, una caduta di SDB di oltre il 30% rispetto al valore basale preoperatorio o una Rubrica fuori rete inferiore a 60 mmHg. I pazienti saranno divisi in due gruppi come pazienti con e senza ipotensione dopo anestesia spinale. I dati demografici (età, sesso, comorbilità, ecc.), l'indice cavale-aorta e l'IP saranno analizzati per le differenze tra i gruppi.

Lo scopo principale dello studio era valutare la capacità dell'indice cavale-aorta e del PI di predire l'ipotensione post-spinale nei pazienti anziani tra i due gruppi.