Caval-Aorta-Index und Perfusionsindex zur Vorhersage von Hypotonie nach Spinalanästhesie bei älteren Menschen

An der Studie werden 190 Patienten über 60 Jahre teilnehmen, bei denen eine elektive Operation der unteren Extremitäten in Rückenlage mit Spinalanästhesie geplant ist. Diese Studie ist als prospektive Beobachtungsstudie mit einem Zentrum geplant. Alle Patienten, die in die Studie aufgenommen werden sollen, werden gemäß dem Standardprotokoll nüchtern gehalten. Alter, Größe, Körpergewicht, Body-Mass-Index, Geschlecht, Art der Operation, systemische Erkrankung, präoperative Herzfrequenz (HR), nichtinvasiver systolischer (SBP), diastolischer Blutdruck (DBP), mittlerer arterieller Druck (MAP) und periphere Sauerstoffsättigung (SpO₂) wird im Wartebereich vor dem Betreten des Operationssaals gemessen und notiert. Für den anfänglichen Wert des Perfusionsindex (PI) wird die PI-Messung dreimal im Abstand von 5 Minuten mit einer Sonde durchgeführt, die am selben Finger befestigt wird, und der Durchschnitt wird als anfänglicher PI-Wert aufgezeichnet. Um den IVC-Durchmesser zu messen, wird der maximale interne AP-Durchmesser des IVC dreimal im M-Modus während der Exspiration gemessen und der Mittelwert gebildet. Der maximale innere AP-Durchmesser der Bauchaorta wird dreimal während der Systole gemessen und der Mittelwert wird als Aortendurchmesser aufgezeichnet. Die Studie wird allen an der Studie teilnehmenden Patienten erklärt und eine Einverständniserklärung der Patienten eingeholt. Routine Es werden präoperative Vorbereitungen und eine Überwachung der in den Operationssaal aufgenommenen Patienten durchgeführt. Die Spinalanästhesie wird durch die Zwischenwirbelräume L3-4 oder L4-5 in sitzender Position durchgeführt. Abhängig von der Art des Patienten und der Art der Operation wird eine Eine angemessene Dosis von 0,5 % hyperbarem Bupivacain wird intrathekal injiziert, um eine ausreichende sensorische Blockade zu gewährleisten. Der Patient wird sofort in die Rückenlage gebracht. Der Grad der sensorischen Blockade wird am Ende der entsprechenden Zeit bewertet. Herzfrequenz, systolischer, diastolischer Blutdruck, mittlerer arterieller Druck, Sauerstoffsättigung und PI werden in den ersten 15 Minuten alle 2 Minuten aufgezeichnet, dann alle 5 Minuten bis zur 30. Minute, dann alle 10 Minuten bis zur 60. Minute und am Ende der Operation. Hypotonie nach Spinalanästhesie wird als SDB unter 90 mmHg, ein Abfall des SDB um mehr als 30 % vom präoperativen Ausgangswert oder ein OAB unter 60 mmHg definiert. Die Patienten werden als Patienten mit in zwei Gruppen eingeteilt und ohne Hypotonie nach Spinalanästhesie. Demografische Daten (Alter, Geschlecht, Komorbidität usw.), Caval-Aorta-Index und PI werden auf Unterschiede zwischen den Gruppen analysiert.

Das Hauptziel der Studie bestand darin, die Fähigkeit des Caval-Aorta-Index und des PI zur Vorhersage einer postspinalen Hypotonie bei älteren Patienten zwischen den beiden Gruppen zu bewerten.