El índice cava-aorta y el índice de perfusión predicen la hipotensión después de la anestesia espinal en ancianos

El estudio incluirá 190 pacientes mayores de 60 años que se planea someter a una cirugía electiva de las extremidades inferiores en decúbito supino con anestesia espinal. Este estudio está planificado como un estudio observacional prospectivo unicéntrico. Todos los pacientes que se planea incluir en el estudio estarán en ayunas de acuerdo con el protocolo estándar. Edad, altura, peso corporal, índice de masa corporal, sexo, tipo de cirugía, enfermedad sistémica, frecuencia cardíaca (FC) preoperatoria, presión arterial sistólica no invasiva (PAS), presión arterial diastólica (PAD), presión arterial media (PAM) y saturación periférica de oxígeno. (SpO₂) se medirá y anotará en la sala de espera antes de ingresar al quirófano. Para el valor del índice de perfusión inicial (PI), la medición del PI se tomará 3 veces a intervalos de 5 minutos con una sonda que se conectará al mismo dedo y el promedio se registrará como el valor de PI inicial. Para medir el diámetro de la VCI, se medirá el diámetro AP interno máximo de la VCI 3 veces en modo M durante la espiración y se tomará la media. El diámetro AP interno máximo de la aorta abdominal se medirá tres veces durante la sístole y la media se registrará como el diámetro aórtico. El estudio se explicará a todos los pacientes que participen en el estudio y se obtendrá el consentimiento informado de los pacientes. Rutina Se realizarán preparativos preoperatorios y seguimiento de los pacientes ingresados ​​en quirófano. La anestesia espinal se realizará a través de los espacios intervertebrales L3-4 o L4-5 en posición sentada. Dependiendo de la naturaleza del paciente y el tipo de cirugía, un Se inyectará por vía intratecal una dosis adecuada de bupivacaína hiperbárica al 0,5% para proporcionar un bloqueo sensorial adecuado. El paciente se colocará inmediatamente en decúbito supino. El nivel de bloqueo sensorial se evaluará al final del tiempo apropiado. La frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, diastólica, la presión arterial media, la saturación de oxígeno y el IP se registrarán cada 2 minutos durante los primeros 15 minutos, luego cada 5 minutos hasta el minuto 30, luego cada 10 minutos hasta el minuto 60 y al final. de la operación. La hipotensión después de la anestesia espinal se definirá como TRS inferior a 90 mmHg, una caída en TRS de más del 30% del valor inicial preoperatorio o una VHA inferior a 60 mmHg. Los pacientes se dividirán en dos grupos como pacientes con y sin hipotensión después de la anestesia espinal. Se analizarán los datos demográficos (edad, sexo, comorbilidad, etc.), el índice cava-aorta y el IP para detectar diferencias entre los grupos.

El objetivo principal del estudio fue evaluar la capacidad del índice cava-aorta y el IP para predecir la hipotensión posespinal en pacientes de edad avanzada entre los dos grupos.