Caval-aorta-index en perfusie-index voor het voorspellen van hypotensie na spinale anesthesie bij ouderen

Aan het onderzoek zullen 190 patiënten ouder dan 60 jaar deelnemen die een electieve operatie aan de onderste ledematen zullen ondergaan in rugligging met spinale anesthesie. Deze studie is gepland als een prospectief observationeel onderzoek in één centrum. Alle patiënten die gepland zijn om aan het onderzoek deel te nemen, zullen nuchter worden volgens het standaardprotocol. Leeftijd, lengte, lichaamsgewicht, body mass index, geslacht, type operatie, systemische ziekte, preoperatieve hartslag (HR), niet-invasieve systolische (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP) en perifere zuurstofsaturatie (SpO₂) wordt gemeten en genoteerd in de wachtruimte voordat u de operatiekamer betreedt. Voor de initiële perfusie-index (PI)-waarde wordt drie keer een PI-meting uitgevoerd met tussenpozen van 5 minuten, waarbij een sonde aan dezelfde vinger wordt bevestigd. Het gemiddelde wordt geregistreerd als de initiële PI-waarde. Om de IVC-diameter te meten, wordt tijdens de uitademing de maximale interne AP-diameter van de IVC 3 keer gemeten in de M-modus en wordt het gemiddelde genomen. De maximale interne AP-diameter van de abdominale aorta zal tijdens de systole drie keer worden gemeten en het gemiddelde zal worden geregistreerd als de aortadiameter. Het onderzoek zal worden uitgelegd aan alle patiënten die aan het onderzoek deelnemen en er zal geïnformeerde toestemming worden verkregen van de patiënten. Routinematig preoperatieve voorbereidingen en monitoring van de patiënten die in de operatiekamer worden opgenomen, zullen worden uitgevoerd. Spinale anesthesie zal worden uitgevoerd via de L3-4 of L4-5 tussenwervelruimten in zittende positie. Afhankelijk van de aard van de patiënt en het type operatie, zal een De juiste dosis van 0,5% hyperbare bupivacaïne zal intrathecaal worden geïnjecteerd om een ​​adequate sensorische blokkade te bewerkstelligen. De patiënt wordt onmiddellijk in rugligging geplaatst. De mate van sensorische blokkade zal aan het eind van de betreffende tijd worden geëvalueerd. hartslag, systolische, diastolische bloeddruk, gemiddelde arteriële druk, zuurstofverzadiging en PI worden gedurende de eerste 15 minuten elke 2 minuten geregistreerd, daarna elke 5 minuten tot de 30e minuut, daarna elke 10 minuten tot de 60e minuut en aan het einde van de operatie. Hypotensie na spinale anesthesie wordt gedefinieerd als een SDB van minder dan 90 mmHg, een daling van de SDB met meer dan 30% ten opzichte van de preoperatieve uitgangswaarde of een OAB van minder dan 60 mmHg. Patiënten worden in twee groepen verdeeld als patiënten met en zonder hypotensie na spinale anesthesie. Demografische gegevens (leeftijd, geslacht, comorbiditeit, enz.), caval-aorta-index en PI zullen worden geanalyseerd op verschillen tussen de groepen.

Het primaire doel van de studie was het evalueren van het vermogen van de caval-aorta-index en PI om post-spinale hypotensie te voorspellen bij oudere patiënten tussen de twee groepen.