Caval-aorta indeks og perfusionsindeks for forudsigelse af hypotension efter spinal anæstesi hos ældre

Undersøgelsen vil omfatte 190 patienter over 60 år, som er planlagt til at gennemgå elektiv underekstremitetsoperation i liggende stilling med spinalbedøvelse. Denne undersøgelse er planlagt som et enkeltcenter prospektivt observationsstudie. Alle patienter, der er planlagt til at blive inkluderet i undersøgelsen, vil blive fastet i henhold til standardprotokollen. Alder, højde, kropsvægt, kropsmasseindeks, køn, operationstype, systemisk sygdom, præoperativ hjertefrekvens (HR), non-invasiv systolisk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelarterielt tryk (MAP) og perifer iltmætning (SpO₂) vil blive målt og noteret i venteområdet, inden man går ind på operationsstuen. For den initiale perfusionsindeks (PI)-værdi vil PI-målingen blive taget 3 gange med 5 minutters intervaller med en sonde, der skal fastgøres til den samme finger, og gennemsnittet vil blive registreret som den initiale PI-værdi. For at måle IVC-diameteren vil den maksimale indre AP-diameter af IVC'en blive målt 3 gange i M-mode under udånding, og middelværdien tages. Den maksimale indre AP-diameter af den abdominale aorta vil blive målt tre gange under systole, og gennemsnittet vil blive registreret som aorta-diameteren. Undersøgelsen vil blive forklaret for alle patienter, der deltager i undersøgelsen, og informeret samtykke vil blive indhentet fra patienterne. Rutine præoperative forberedelser og monitorering af patienterne indlagt på operationsstuen vil blive udført.Spinalbedøvelse vil blive udført gennem L3-4 eller L4-5 intervertebrale rum i siddende stilling.Afhængigt af patientens art og operationstype, vil en passende dosis på 0,5 % hyperbar bupivacain vil blive injiceret intratekalt for at give tilstrækkelig sensorisk blokering. Patienten vil straks blive placeret i liggende stilling. Niveauet af sensorisk blokade vil blive evalueret ved slutningen af ​​det passende tidspunkt. hjertefrekvens, systolisk, diastolisk blodtryk, middelarterietryk, iltmætning og PI vil blive registreret hvert 2. minut i de første 15 minutter, derefter hvert 5. minut indtil det 30. minut, derefter hvert 10. minut indtil det 60. minut og til sidst hvert 5. minut. af operationen.Hypotension efter spinal anæstesi vil blive defineret som SDB mindre end 90 mmHg, et fald i SDB med mere end 30 % fra den præoperative baseline værdi eller en OAB mindre end 60 mmHg.Patienter vil blive opdelt i to grupper som patienter med og uden hypotension efter spinalbedøvelse. Demografiske data (alder, køn, komorbiditet osv.), caval-aorta indeks og PI vil blive analyseret for forskelle mellem grupperne.

Det primære formål med undersøgelsen var at evaluere evnen af ​​caval-aorta indeks og PI til at forudsige post-spinal hypotension hos ældre patienter mellem de to grupper.