Kaval-aorta-indeks og perfusjonsindeks for å forutsi hypotensjon etter spinalbedøvelse hos eldre

Studien vil omfatte 190 pasienter over 60 år som planlegges å gjennomgå elektiv nedre ekstremitetsoperasjon i ryggleie med spinalbedøvelse. Denne studien er planlagt som en enkeltsenter prospektiv observasjonsstudie. Alle pasienter som planlegges inkludert i studien vil bli fastet i henhold til standardprotokollen. Alder, høyde, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, kjønn, type kirurgi, systemisk sykdom, preoperativ hjertefrekvens (HR), ikke-invasiv systolisk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) og perifer oksygenmetning (SpO₂) vil bli målt og notert i venteområdet før man går inn i operasjonssalen. For den initiale perfusjonsindeksverdien (PI) vil PI-målingen bli tatt 3 ganger med 5 minutters intervaller med en sonde som festes til samme finger, og gjennomsnittet vil bli registrert som den initiale PI-verdien. For å måle IVC-diameteren, vil den maksimale interne AP-diameteren til IVC-en måles 3 ganger i M-modus under ekspirasjon, og gjennomsnittet vil bli tatt. Den maksimale indre AP-diameteren til abdominalaorta vil bli målt tre ganger under systole og gjennomsnittet vil bli registrert som aortadiameter. Studien vil bli forklart for alle pasienter som deltar i studien og informert samtykke vil bli innhentet fra pasientene.Rutine preoperative forberedelser og overvåking av pasientene innlagt på operasjonsstuen vil bli utført.Spinalbedøvelse vil bli utført gjennom L3-4 eller L4-5 intervertebrale rom i sittende stilling.Avhengig av pasientens art og type operasjon, vil en passende dose på 0,5 % hyperbar bupivakain vil bli injisert intratekalt for å gi tilstrekkelig sensorisk blokkering. Pasienten vil umiddelbart bli plassert i ryggleie. Nivået av sensorisk blokkade vil bli evaluert ved slutten av passende tid. hjertefrekvens, systolisk, diastolisk blodtrykk, gjennomsnittlig arterielt trykk, oksygenmetning og PI vil bli registrert hvert 2. minutt de første 15 minuttene, deretter hvert 5. minutt til det 30. minuttet, deretter hvert 10. minutt til det 60. minuttet og på slutten av operasjonen.Hypotensjon etter spinalanestesi vil bli definert som SDB mindre enn 90 mmHg, fall i SDB med mer enn 30 % fra preoperativ baseline-verdi eller OAB mindre enn 60 mmHg. Pasienter vil deles inn i to grupper som pasienter med og uten hypotensjon etter spinalbedøvelse. Demografiske data (alder, kjønn, komorbiditet, etc.), caval-aorta indeks og PI vil bli analysert for forskjeller mellom gruppene.

Hovedmålet med studien var å evaluere evnen til kaval-aorta-indeks og PI til å forutsi post-spinal hypotensjon hos eldre pasienter mellom de to gruppene.