Snížení bariér pro úpravu životního stylu u nově diagnostikovaných MASLD

Hispánská populace představuje největší a nejrychleji rostoucí etnickou skupinu ve Spojených státech. Pacienti hispánského etnika jsou neúměrně ohroženi rozvojem MASLD. Metaanalýza dospělých zjistila míru prevalence 22,9 % mezi jednotlivci hispánského etnika. Retrospektivní pediatrická studie zjistila, že děti, které jsou hispánci, mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít MASLD, než jejich vrstevníci se shodným věkem/pohlavím, kteří se identifikují jako černoši. Etiologie toho, proč jsou jedinci hispánského etnika vystaveni vyššímu riziku rozvoje MASLD a následně souvisejících komorbidit, jako je inzulínová rezistence, diabetes a kardiovaskulární onemocnění, je považována za multifaktoriální. Existují důkazy, které naznačují, že jedinci hispánského etnika mají genetickou predispozici k infiltraci jaterního tuku.11 Navíc se předpokládá, že sociální determinanty zdraví, jako je ekonomická stabilita a dostupnost a kvalita zdravotní péče, přispívají ke zvýšenému riziku.

Americká asociace pro studium jaterních onemocnění (AASLD) doporučuje jako základ léčby MASLD úpravu životního stylu. Provádění změn ve stravování a zvyšování fyzické aktivity přispívá k hubnutí, u kterého bylo zjištěno, že snižuje jaterní steatózu. Ztráta hmotnosti o 7–10 % může zlepšit histopatologické rysy MASLD, včetně fibrózy. Aplikace úpravy stravy, jako je dodržování středomořské stravy, může snížit obsah tuku v játrech, a to i bez ztráty hmotnosti. byly shledány jako účinné, existují překážky implementace. Ve studii dospělých pacientů hispánského etnika s diagnózou MASLD omezil přístup k výživnému jídlu a bezpečnému cvičebnímu prostředí možnost dodržovat doporučené změny životního stylu. Průzkumná studie pediatrických pacientů s MASLD zjistila, že mnozí postrádali příležitost fyzická aktivita, ačkoli většina projevila zájem o účast.16 Zjistilo se, že překážkou efektivní péče je také zdravotní gramotnost neboli schopnost získávat a chápat lékařské informace. V kvalitativní rozhovorové studii dospělých s MASLD byla zdravotní gramotnost omezena dostupností zdrojů pro onemocnění jater v pacientově preferovaném jazyce. Existují omezené pediatrické údaje o vnímaných překážkách při zavádění změn životního stylu. Výzkumníci doufají, že touto studií minimalizují některé sociální determinanty zdraví, které mohou ovlivnit hispánské dětské pacienty s MASLD, a pomohou jim podílet se na doporučeném standardu péče.