Zmniejszanie barier w modyfikacji stylu życia w przypadku nowo zdiagnozowanej MASLD

Ludność latynoska reprezentuje największą i najszybciej rosnącą grupę etniczną w Stanach Zjednoczonych. Ryzyko rozwoju MASLD jest nieproporcjonalnie duże u pacjentów pochodzenia latynoskiego. Metaanaliza dorosłych wykazała, że ​​wskaźnik chorobowości wśród osób pochodzenia latynoskiego wynosi 22,9%. Retrospektywne badanie pediatryczne wykazało, że dzieci pochodzenia latynoskiego są 5 razy bardziej narażone na MASLD niż ich rówieśnicy dobrani pod względem wieku/płci, którzy identyfikują się jako czarni. Uważa się, że etiologia tego, dlaczego u osób pochodzenia latynoskiego występuje większe ryzyko rozwoju MASLD i w konsekwencji chorób współistniejących, takich jak insulinooporność, cukrzyca i choroby układu krążenia, jest wieloczynnikowa. Istnieją dowody sugerujące, że osoby pochodzenia latynoskiego mają genetyczną predyspozycję do nacieków tłuszczu w wątrobie.11 Dodatkowo postuluje się, że społeczne determinanty zdrowia, takie jak stabilność ekonomiczna oraz dostęp i jakość opieki zdrowotnej, przyczyniają się do zwiększonego ryzyka.

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorób Wątroby (AASLD) zaleca modyfikację stylu życia jako podstawę leczenia MASLD. Wdrożenie zmian w diecie i zwiększenie aktywności fizycznej przyczyniają się do utraty wagi, co, jak stwierdzono, zmniejsza stłuszczenie wątroby. Utrata masy ciała o 7–10% może poprawić cechy histopatologiczne MASLD, w tym zwłóknienie. Zastosowanie modyfikacji diety, takich jak przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, może zmniejszyć zawartość tłuszczu w wątrobie, nawet przy braku utraty masy ciała. Chociaż interwencja w zakresie stylu życia jest konieczna. uznane za skuteczne, istnieją bariery we wdrażaniu. W badaniu przeprowadzonym z udziałem dorosłych pacjentów pochodzenia latynoskiego z rozpoznaniem MASLD dostęp do pożywnej żywności i bezpiecznego środowiska do ćwiczeń ograniczał możliwość wprowadzenia zalecanych zmian w stylu życia. Badanie ankietowe przeprowadzone wśród dzieci i młodzieży z MASLD wykazało, że wielu z nich nie miało możliwości aktywność fizyczną, choć większość wyraziła zainteresowanie uczestnictwem w niej.16 Stwierdzono również, że barierą dla skutecznej opieki jest wiedza zdrowotna, czyli umiejętność uzyskiwania i rozumienia informacji medycznych. W jakościowym badaniu wywiadu z dorosłymi chorymi na MASLD wykazano, że wiedza na temat zdrowia była utrudniona przez dostępność materiałów dotyczących chorób wątroby w preferowanym języku pacjenta. Dane pediatryczne dotyczące dostrzeganych barier we wprowadzaniu zmian w stylu życia są ograniczone. Dzięki temu badaniu badacze mają nadzieję zminimalizować niektóre społeczne determinanty zdrowia, które mogą mieć wpływ na dzieci pochodzenia latynoskiego z MASLD i pomóc im w zapewnieniu zalecanego standardu opieki.