Verringerung der Hindernisse für eine Änderung des Lebensstils bei neu diagnostiziertem MASLD

Die hispanische Bevölkerung stellt die größte und am schnellsten wachsende ethnische Gruppe in den Vereinigten Staaten dar. Patienten hispanischer Abstammung haben ein unverhältnismäßig hohes Risiko, an MASLD zu erkranken. Eine Metaanalyse für Erwachsene ergab eine Prävalenzrate von 22,9 % bei Personen hispanischer Abstammung. Eine retrospektive pädiatrische Studie ergab, dass hispanische Kinder fünfmal häufiger an MASLD erkranken als ihre gleichaltrigen Alters- und Geschlechtsgenossen, die sich als Schwarze identifizieren. Es wird angenommen, dass die Ätiologie, warum Personen hispanischer Abstammung einem höheren Risiko für die Entwicklung von MASLD und damit verbundenen Komorbiditäten wie Insulinresistenz, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgesetzt sind, multifaktoriell ist. Es gibt Hinweise darauf, dass Personen hispanischer Abstammung eine genetische Veranlagung für die Leberfettinfiltration haben.11 Darüber hinaus wurde postuliert, dass soziale Determinanten der Gesundheit, wie wirtschaftliche Stabilität sowie Zugang und Qualität der Gesundheitsversorgung, zu einem erhöhten Risiko beitragen.

Die American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) empfiehlt eine Änderung des Lebensstils als Grundlage der Behandlung von MASLD. Die Umsetzung von Ernährungsumstellungen und mehr körperliche Aktivität tragen zur Gewichtsabnahme bei, was nachweislich die Lebersteatose verringert. Ein Gewichtsverlust von 7–10 % kann die histopathologischen Merkmale von MASLD, einschließlich Fibrose, verbessern. Die Anwendung von Ernährungsumstellungen, wie z. B. die Einhaltung des mediterranen Ernährungsmusters, kann den Fettgehalt in der Leber verringern, selbst wenn kein Gewichtsverlust erfolgt. Es wurden jedoch Eingriffe in den Lebensstil vorgenommen Obwohl sich die Maßnahmen als wirksam erwiesen haben, bestehen Hindernisse bei der Umsetzung. In einer Studie mit erwachsenen Patienten hispanischer Abstammung mit der Diagnose MASLD schränkte der Zugang zu nahrhaften Nahrungsmitteln und einer sicheren Trainingsumgebung die Fähigkeit ein, die empfohlenen Änderungen des Lebensstils umzusetzen. Eine Umfragestudie mit pädiatrischen Patienten mit MASLD ergab, dass vielen die Möglichkeit dazu fehlte körperliche Aktivität, obwohl die Mehrheit Interesse an einer Teilnahme bekundete.16 Gesundheitskompetenz bzw. die Fähigkeit, medizinische Informationen zu erhalten und zu verstehen, erweist sich ebenfalls als Hindernis für eine wirksame Gesundheitsversorgung. In einer qualitativen Interviewstudie mit Erwachsenen mit MASLD wurde die Gesundheitskompetenz durch die Verfügbarkeit von Ressourcen zu Lebererkrankungen in der bevorzugten Sprache des Patienten behindert. Es liegen nur begrenzte pädiatrische Daten zu den wahrgenommenen Hindernissen bei der Umsetzung von Änderungen des Lebensstils vor. Mit dieser Studie hoffen die Forscher, einige der sozialen Determinanten der Gesundheit, die sich auf hispanische pädiatrische MASLD-Patienten auswirken können, zu minimieren und ihnen zu helfen, am empfohlenen Pflegestandard teilzunehmen.