Reduktion af barrierer for livsstilsændringer for nyligt diagnosticeret MASLD

Den latinamerikanske befolkning repræsenterer den største og hurtigst voksende etniske gruppe i USA. Patienter af latinamerikansk etnicitet har en uforholdsmæssig stor risiko for at udvikle MASLD. En voksen meta-analyse fandt en prævalensrate på 22,9% blandt personer af latinamerikansk etnicitet. En pædiatrisk retrospektiv undersøgelse viste, at børn, der er latinamerikanske, er 5 gange mere tilbøjelige til at have MASLD end deres alders-/kønsmatchede jævnaldrende, der identificerer sig som sorte. Årsagen til, hvorfor personer af latinamerikansk etnicitet har højere risiko for at udvikle MASLD, og ​​efterfølgende associerede komorbiditeter såsom insulinresistens, diabetes og hjerte-kar-sygdomme, menes at være multifaktoriel. Der er beviser, der tyder på, at personer af latinamerikansk etnicitet har en genetisk disposition for leverfedtinfiltration.11 Derudover er det blevet postuleret, at sociale determinanter for sundhed, såsom økonomisk stabilitet og adgang til sundhedspleje og kvalitet bidrager til en øget risiko.

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) anbefaler livsstilsændringer som grundlag for behandling af MASLD. Implementering af kostændringer og øget fysisk aktivitet bidrager til vægttab, som har vist sig at reducere leversteatose. Et vægttab på 7-10 % kan forbedre de histopatologiske træk ved MASLD, herunder fibrose. Anvendelse af kostændringer, såsom overholdelse af middelhavskostmønsteret, kan reducere leverens fedtindhold, selv i fravær af vægttab. Selvom livsstilsintervention har været findes at være effektive, er der barrierer for implementering. I en undersøgelse af voksne patienter af latinamerikansk etnicitet med diagnosen MASLD begrænsede adgangen til nærende mad og et sikkert træningsmiljø muligheden for at følge op med anbefalede livsstilsændringer. En undersøgelsesundersøgelse af pædiatriske patienter med MASLD viste, at mange manglede mulighed for fysisk aktivitet, selvom flertallet udtrykte interesse for deltagelse.16 Sundhedsfærdigheder eller evnen til at indhente og forstå medicinsk information har også vist sig at være en barriere for effektiv pleje. I en kvalitativ interviewundersøgelse af voksne med MASLD blev sundhedskompetencer hæmmet af tilgængeligheden af ​​leversygdomsressourcer på patientens foretrukne sprog. Der er begrænsede pædiatriske data vedrørende opfattede barrierer for at implementere livsstilsændringer. Med denne undersøgelse håber efterforskerne at minimere nogle af de sociale determinanter for sundhed, der kan påvirke latinamerikanske pædiatriske MASLD-patienter og hjælpe dem med at deltage i den anbefalede standard for pleje.