Het verminderen van belemmeringen voor aanpassing van de levensstijl voor nieuw gediagnosticeerde MASLD

De Spaanstalige bevolking vertegenwoordigt de grootste en snelst groeiende etnische groep in de Verenigde Staten. Patiënten met een Latijns-Amerikaanse etniciteit lopen een onevenredig groot risico om MASLD te ontwikkelen. Uit een meta-analyse bij volwassenen bleek een prevalentiepercentage van 22,9% onder personen van Latijns-Amerikaanse etniciteit. Uit een pediatrisch retrospectief onderzoek is gebleken dat kinderen van Latijns-Amerikaanse afkomst een vijf maal grotere kans hebben om MASLD te hebben dan hun qua leeftijd/geslacht overeenkomende leeftijdsgenoten die zich als zwart identificeren. Aangenomen wordt dat de etiologie van waarom individuen van Spaanse etniciteit een hoger risico lopen op het ontwikkelen van MASLD, en vervolgens daarmee samenhangende comorbiditeiten zoals insulineresistentie, diabetes en hart- en vaatziekten, multifactorieel is. Er zijn aanwijzingen dat individuen van Spaanse etniciteit een genetische aanleg hebben voor infiltratie van levervet.11 Bovendien is gepostuleerd dat sociale determinanten van de gezondheid, zoals economische stabiliteit en toegang tot gezondheidszorg en kwaliteit, bijdragen aan een verhoogd risico.

De American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) beveelt aanpassing van de levensstijl aan als basis voor de behandeling van MASLD. Het doorvoeren van veranderingen in het voedingspatroon en het verhogen van de fysieke activiteit dragen bij aan gewichtsverlies, waarvan is vastgesteld dat het leversteatose vermindert. Een gewichtsverlies van 7-10% kan de histopathologische kenmerken van MASLD, waaronder fibrose, verbeteren. Toepassing van voedingsaanpassingen, zoals het volgen van het mediterrane voedingspatroon, kan het vetgehalte in de lever verlagen, zelfs als er geen sprake is van gewichtsverlies. Hoewel levensstijlinterventie is uitgevoerd effectief gebleken, bestaan ​​er belemmeringen voor de implementatie. In een onderzoek onder volwassen patiënten van Spaanse etniciteit met de diagnose MASLD beperkten de toegang tot voedzaam voedsel en een veilige oefenomgeving het vermogen om de aanbevolen levensstijlveranderingen door te voeren. Uit een enquêteonderzoek onder pediatrische patiënten met MASLD bleek dat velen niet de mogelijkheid hadden om fysieke activiteit, hoewel de meerderheid interesse toonde in deelname.16 Gezondheidsgeletterdheid, of het vermogen om medische informatie te verkrijgen en te begrijpen, blijkt ook een belemmering te vormen voor effectieve zorg. In een kwalitatief interviewonderzoek onder volwassenen met MASLD werd gezondheidsgeletterdheid belemmerd door de beschikbaarheid van hulpmiddelen voor leverziekten in de voorkeurstaal van de patiënt. Er zijn beperkte pediatrische gegevens over waargenomen belemmeringen voor het doorvoeren van veranderingen in levensstijl. Met deze studie hopen de onderzoekers enkele van de sociale gezondheidsdeterminanten die van invloed kunnen zijn op Spaanstalige pediatrische MASLD-patiënten te minimaliseren en hen te helpen deelnemen aan de aanbevolen zorgstandaard.