Réduire les obstacles à la modification du mode de vie pour le MASLD nouvellement diagnostiqué

La population hispanique représente le groupe ethnique le plus important et celui qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis. Les patients d’origine hispanique courent un risque disproportionné de développer un MASLD. Une méta-analyse pour adultes a révélé un taux de prévalence de 22,9 % parmi les individus d’origine hispanique. Une étude rétrospective pédiatrique a révélé que les enfants hispaniques sont 5 fois plus susceptibles de souffrir de MASLD que leurs pairs du même âge et du même sexe qui s'identifient comme noirs. On pense que l’étiologie des raisons pour lesquelles les individus d’origine hispanique courent un risque plus élevé de développer un MASLD, et par la suite des comorbidités associées telles que la résistance à l’insuline, le diabète et les maladies cardiovasculaires, est multifactorielle. Il existe des preuves suggérant que les individus d’origine hispanique ont une prédisposition génétique à l’infiltration de graisse hépatique.11 De plus, il a été postulé que les déterminants sociaux de la santé, tels que la stabilité économique et l’accès et la qualité des soins de santé, contribuent à un risque accru.

L'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD) recommande la modification du mode de vie comme base du traitement du MASLD. La mise en œuvre de changements alimentaires et l’augmentation de l’activité physique contribuent à la perte de poids, ce qui réduit la stéatose hépatique. Une perte de poids de 7 à 10 % peut améliorer les caractéristiques histopathologiques du MASLD, y compris la fibrose. L'application de modifications alimentaires, telles que le respect du régime alimentaire méditerranéen, peut diminuer la teneur en graisse hépatique, même en l'absence de perte de poids. Bien que des interventions sur le mode de vie aient été s’avère efficace, il existe des obstacles à sa mise en œuvre. Dans une étude menée auprès de patients adultes d'origine hispanique ayant reçu un diagnostic de MASLD, l'accès à des aliments nutritifs et à un environnement d'exercice sûr limitait la capacité de suivre les changements de mode de vie recommandés. Une étude menée auprès de patients pédiatriques atteints de MASLD a révélé que beaucoup n'avaient pas la possibilité de l’activité physique, même si la majorité a exprimé son intérêt à y participer.16 Il a également été constaté que les connaissances en matière de santé, ou la capacité d’obtenir et de comprendre des informations médicales, constituent un obstacle à des soins efficaces. Dans une étude qualitative par entretien auprès d'adultes atteints de MASLD, les connaissances en matière de santé ont été entravées par la disponibilité de ressources sur les maladies du foie dans la langue préférée du patient. Il existe peu de données pédiatriques concernant les obstacles perçus à la mise en œuvre de changements de mode de vie. Avec cette étude, les enquêteurs espèrent minimiser certains des déterminants sociaux de la santé qui peuvent avoir un impact sur les patients pédiatriques hispaniques MASLD et les aider à participer à la norme de soins recommandée.