Reducción de las barreras a la modificación del estilo de vida para el MASLD recién diagnosticado

La población hispana representa el grupo étnico más grande y de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Los pacientes de etnia hispana tienen un riesgo desproporcionado de desarrollar MASLD. Un metanálisis de adultos encontró una tasa de prevalencia del 22,9% entre personas de etnia hispana. Un estudio retrospectivo pediátrico encontró que los niños hispanos tienen 5 veces más probabilidades de tener MASLD que sus pares de la misma edad y género que se identifican como negros. Se cree que la etiología de por qué las personas de etnia hispana tienen un mayor riesgo de desarrollar MASLD y, posteriormente, comorbilidades asociadas, como resistencia a la insulina, diabetes y enfermedades cardiovasculares, es multifactorial. Hay evidencia que sugiere que los individuos de etnia hispana tienen una predisposición genética a la infiltración de grasa hepática.11 Además, se ha postulado que los determinantes sociales de la salud, como la estabilidad económica y el acceso y la calidad de la atención médica, contribuyen a un mayor riesgo.

La Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas (AASLD) recomienda la modificación del estilo de vida como base del tratamiento para MASLD. La implementación de cambios en la dieta y el aumento de la actividad física contribuyen a la pérdida de peso, lo que se ha descubierto que reduce la esteatosis hepática. Una pérdida de peso del 7 al 10% puede mejorar las características histopatológicas de MASLD, incluida la fibrosis. La aplicación de modificaciones dietéticas, como la adherencia al patrón dietético mediterráneo, puede disminuir el contenido de grasa hepática, incluso en ausencia de pérdida de peso. Aunque se han realizado intervenciones en el estilo de vida. Aunque se considera eficaz, existen barreras para su implementación. En un estudio de pacientes adultos de etnia hispana con un diagnóstico de MASLD, el acceso a alimentos nutritivos y a un entorno de ejercicio seguro limitó la capacidad de seguir los cambios de estilo de vida recomendados. Un estudio de encuesta de pacientes pediátricos con MASLD encontró que muchos carecían de la oportunidad de actividad física, aunque la mayoría expresó interés en participar.16 También se ha descubierto que la alfabetización sanitaria, o la capacidad de obtener y comprender información médica, es una barrera para una atención eficaz. En un estudio de entrevista cualitativa de adultos con MASLD, la alfabetización sanitaria se vio obstaculizada por la disponibilidad de recursos sobre enfermedades hepáticas en el idioma preferido del paciente. Hay datos pediátricos limitados sobre las barreras percibidas para implementar cambios en el estilo de vida. Con este estudio, los investigadores esperan minimizar algunos de los determinantes sociales de la salud que pueden afectar a los pacientes pediátricos hispanos con MASLD y ayudarlos a participar en el estándar de atención recomendado.