Redusere barrierer for livsstilsendringer for nylig diagnostisert MASLD

Den latinamerikanske befolkningen representerer den største og raskest voksende etniske gruppen i USA. Pasienter med latinamerikansk etnisitet har uforholdsmessig stor risiko for å utvikle MASLD. En metaanalyse for voksne fant en prevalensrate på 22,9 % blant personer med latinamerikansk etnisitet. En pediatrisk retrospektiv studie fant at barn som er latinamerikanske har 5 ganger større sannsynlighet for å ha MASLD enn jevnaldrende som samsvarer med alder og kjønn som identifiserer seg som svarte. Etiologien til hvorfor individer av latinamerikansk etnisitet har høyere risiko for å utvikle MASLD, og ​​senere assosierte komorbiditeter som insulinresistens, diabetes og hjerte- og karsykdommer, antas å være multifaktoriell. Det er bevis som tyder på at individer av latinamerikansk etnisitet har en genetisk disposisjon for leverfettinfiltrasjon.11 I tillegg har det blitt postulert at sosiale determinanter for helse, som økonomisk stabilitet og tilgang og kvalitet til helsetjenester bidrar til økt risiko.

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) anbefaler livsstilsendringer som grunnlaget for behandling av MASLD. Implementering av kostholdsendringer og økt fysisk aktivitet bidrar til vekttap, som har vist seg å redusere leversteatose. Et vekttap på 7-10 % kan forbedre histopatologiske trekk ved MASLD, inkludert fibrose. Anvendelse av kosttilpasninger, for eksempel overholdelse av middelhavskostmønsteret, kan redusere fettinnholdet i leveren, selv i fravær av vekttap. Selv om livsstilsintervensjon har vært funnet å være effektive, finnes det barrierer for implementering. I en studie av voksne pasienter av latinamerikansk etnisitet med diagnosen MASLD, begrenset tilgang til næringsrik mat og et trygt treningsmiljø muligheten til å følge opp anbefalte livsstilsendringer. En spørreundersøkelse av pediatriske pasienter med MASLD fant at mange manglet muligheten for fysisk aktivitet, selv om flertallet uttrykte interesse for deltakelse.16 Helsekompetanse, eller evnen til å innhente og forstå medisinsk informasjon, har også vist seg å være en barriere for effektiv omsorg. I en kvalitativ intervjustudie av voksne med MASLD ble helsekompetanse hindret av tilgjengeligheten av leversykdomsressurser på pasientens foretrukne språk. Det er begrensede pediatriske data angående opplevde barrierer for å implementere livsstilsendringer. Med denne studien håper etterforskerne å minimere noen av de sosiale helsedeterminantene som kan påvirke latinamerikanske pediatriske MASLD-pasienter og hjelpe dem med å delta i den anbefalte standarden for omsorg.