Odolnost mezi těmi, kteří přežili trauma

Individuální reakce na potenciálně traumatický stres vykazují velké rozdíly, odrážející rozdíly v odolnosti vůči stresu – označují schopnost adaptivně se vyrovnat s nepřízní osudu a zotavit se z něj (tj. zdraví navzdory nepřízni osudu). K dnešnímu dni rostoucí důkazy sledující změny symptomů po potenciálně traumatické události odhalily odlišné klinické trajektorie, které prokazují variabilitu v dynamice zotavení jednotlivců po traumatické události. Zatímco někteří jedinci znovu získávají homeostázu a zotavují se v průběhu času, jiní zažívají chronické oslabující dysfunkce a vykazují dlouhodobou psychopatologii. Současná studie si klade za cíl rozšířit původní longitudinální šetření hodnotící nedávné přeživší traumata třikrát během 14 měsíců s dalšími klinickými a neurobehaviorálními časovými body přibližně 80 měsíců po expozici zdokumentované traumatické události. Zatímco předchozí studie se zaměřovala na hodnocení neurobehaviorálních indikací citlivosti ohrožení a odměny, tato studie se konkrétně zaměřila na akutní stresovou reakci a motivační chování s ohledem na trajektorii zotavení z traumatu.

Akutní stresová reakce zahrnuje okamžité neurofyziologické a psychologické reakce na rušivý výskyt, přechod z reaktivní fáze do fáze zotavení. Fáze reaktivity je charakterizována ohrožením fyzické a duševní homeostázy, projevující se četnými neurobiologickými procesy. Následně reakce na stres přechází do fáze zotavení, která se vyznačuje obnovením homeostázy a vytvořením nové paměti pro budoucí zvládání. Nový soubor dat shromážděný v této studii, včetně úlohy fMRI a klidového stavu, behaviorálních a biologických měření, umožňuje zkoumat neurofyziologický mechanismus, který je základem reaktivity a zotavení akutního stresu vyvolaného laboratoří, a spojuje jej s dlouhodobými klinickými výsledky po nepříznivých životních událostech. Motivace hraje klíčovou roli v řízení chování jedince směrem k žádoucímu (tj. odměňující) cíl a pomáhá při adaptivním vyrovnávání se s prostředím. Zajímavé zjištění v původní longitudinální studii poukázalo na důležitost zachovaného zpracování odměn pro odolnost. Studie však postrádá zkoumání motivačního chování založeného na cíli, které je rozhodující pro adaptivní zvládání stresu (např. rozhodnutí vynaložit úsilí a usilovat o odměňující podněty i přes možnost setkat se s nepříjemnou událostí, jako je traumatická připomínka). V tomto projektu předpokládáme, že neurobehaviorální aspekty motivačního chování zaměřeného na cíl (jak je indikováno přiblížením se nebo vyhýbáním se odměnám pod rizikem) budou spojeny s dlouhodobou dynamikou zotavení mezi těmi, kteří přežili trauma. Neuronálně jsou naznačené procesy stresu a motivace znázorněny funkčními vzory v okruzích zapojených do stresu a ohrožení (např. amygdala, insula a periakvaduktální šedá; PAG), motivace (např. ventrální striatum, orbitální PFC a ventrální tegmentální oblast; VTA) a regulace paměti, učení a emocí (např. hippocampus a ventromediální-PFC).

V současné studii byli účastníci z počáteční longitudinální studie vybráni pro čtvrtý bod (~60 měsíců po expozici traumatu) a pátý bod (~80 měsíců po expozici traumatu). Čtvrtý bod hodnocení zahrnoval klinické hodnocení, sken fMRI, fyziologická měření, odběr slin na kortizol a odběr krve (pro epigenetické indexy). Pátý časový bod zahrnoval domácí dotazníky pro sebereportování k vyhodnocení dopadu událostí ze 7. října 2023 na klinický stav účastníků.