Resilienssi traumasta selviytyneiden keskuudessa

Yksilölliset reaktiot potentiaalisesti traumaattiseen stressiin vaihtelevat suuresti, mikä heijastaa eroja stressinsietokyvyssä - mikä osoittaa kykyä sopeutua ja toipua vastoinkäymisistä (esim. terveyttä vastoinkäymisistä huolimatta). Tähän mennessä kasvava näyttö, joka jäljittää oireiden muutoksia mahdollisesti traumaattisen tapahtuman jälkeen, on paljastanut selkeitä kliinisiä kehityskulkuja, mikä osoittaa vaihtelua yksilöiden toipumisdynamiikassa traumaattisen tapahtuman jälkeen. Jotkut yksilöt saavat takaisin homeostaasin ja toipuvat ajan myötä, kun taas toiset kokevat kroonisia heikentäviä toimintahäiriöitä ja pitkäaikaista psykopatologiaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on laajentaa alkuperäistä pitkittäistä tutkimusta, jossa arvioidaan äskettäin traumasta selviytyneitä kolme kertaa 14 kuukauden sisällä, ja kliinisen ja neurobehavioristisen arvioinnin lisäaikapisteet ovat ~80 kuukautta dokumentoidulle traumatapahtumalle altistumisen jälkeen. Edellisessä tutkimuksessa keskityttiin uhka- ja palkitsemisherkkyyden hermostollisten käyttäytymismerkkien arvioimiseen, mutta tässä tutkimuksessa keskityttiin erityisesti akuuttiin stressireaktioon ja motivoivaan käyttäytymiseen liittyen traumasta toipumiseen.

Akuutti stressireaktio sisältää välittömiä neurofysiologisia ja psykologisia reaktioita häiritsevään tapahtumaan, siirtyen reaktiivisesta vaiheesta toipumisvaiheeseen. Reaktiivisuusvaiheelle on ominaista fyysisen ja henkisen homeostaasin uhka, joka ilmenee useissa neurobiologisissa prosesseissa. Myöhemmin stressivaste siirtyy palautumisvaiheeseen, joka erottuu homeostaasin palauttamisesta ja uuden muistin luomisesta selviytymistä varten tulevaisuudessa. Tässä tutkimuksessa kerätty uusi tietojoukko, joka sisältää fMRI-tehtävän ja lepotilan, käyttäytymis- ja biologiset mittaukset, mahdollistaa laboratorioiden aiheuttaman akuutin stressireaktiivisuuden ja palautumisen taustalla olevan neurofysiologisen mekanismin tutkimisen ja yhdistää sen pitkäaikaisiin kliinisiin tuloksiin elämäntapahtumien vastoinkäymisen jälkeen. Motivaatiolla on ratkaiseva rooli ohjattaessa yksilön käyttäytymistä kohti toivottavaa (esim. palkitseva) tavoite ja auttaa sopeutuvassa selviytymisessä ympäristön kanssa. Alkuperäisen pitkittäistutkimuksen kiehtova havainto osoitti säilyneen palkkionkäsittelyn tärkeyden kestävyyden kannalta. Tutkimuksesta ei kuitenkaan ole selvitetty tavoitepohjaista käyttäytymistä motivaatiossa, joka on kriittistä stressin jälkeisen adaptiivisen selviytymisen kannalta (esim. päättäessään ponnistella ja etsiä palkitsevia ärsykkeitä huolimatta mahdollisuudesta kohdata epämiellyttävä tapahtuma, kuten traumaattinen muistutus). Tässä projektissa esitämme, että motivoivan tavoitteellisen käyttäytymisen neurokäyttäytymisnäkökohdat (kuten riskien alaisena olevien palkkioiden lähestyminen tai välttäminen osoittavat) liittyvät traumasta selviytyneiden toipumisen pitkän aikavälin dynamiikkaan. Neuronisesti osoitetut stressi- ja motivaatioprosessit kuvataan stressiin ja uhkaan liittyvissä piireissä (esim. amygdala, insula ja periaqueductal harmaa; PAG), motivaatio (esim. ventraalinen striatum, orbitaalinen PFC ja ventral Tegmental Area; VTA) sekä muisti, oppiminen ja tunteiden säätely (esim. hippokampus ja ventromedial-PFC).

Tässä tutkimuksessa osallistujat alkuperäisestä pitkittäistutkimuksesta rekrytoitiin neljännen kerran (noin 60 kuukautta traumaaltistuksen jälkeen) ja viidennen kerran (noin 80 kuukautta traumaaltistuksen jälkeen). Neljäs arviointipiste sisälsi kliinisen arvioinnin, fMRI-skannauksen, fysiologiset mittaukset, syljen keruun kortisolin määrittämiseksi ja verinäytteiden ottamisen (epigeneettisiä indeksejä varten). Viides aikapiste sisälsi kotipohjaisia ​​itseraportointikyselyitä, joilla arvioitiin 7. lokakuuta 2023 tapahtuneiden tapahtumien vaikutusta osallistujien kliiniseen tilaan.