Odporność wśród osób, które przeżyły traumę

Indywidualne reakcje na potencjalnie traumatyczny stres wykazują duże zróżnicowanie, odzwierciedlając różnice w odporności na stres – co oznacza zdolność adaptacyjnego radzenia sobie z przeciwnościami losu i powrotu do zdrowia po nich (tj. zdrowie pomimo przeciwności losu). Do chwili obecnej coraz więcej dowodów na śledzenie zmian objawów po potencjalnie traumatycznym wydarzeniu ujawniło odrębne trajektorie kliniczne, wykazując zmienność w dynamice powrotu do zdrowia poszczególnych osób po traumatycznym wydarzeniu. Podczas gdy niektóre osoby odzyskują homeostazę i z czasem wracają do zdrowia, inne doświadczają chronicznych, wyniszczających dysfunkcji i wykazują długoterminową psychopatologię. Obecne badanie ma na celu rozszerzenie pierwotnego, podłużnego badania oceniającego osoby, które niedawno przeżyły traumę, trzykrotnie w ciągu 14 miesięcy, z dodatkowymi punktami czasowymi oceny klinicznej i neurobehawioralnej około 80 miesięcy po ekspozycji na udokumentowane wydarzenie traumatyczne. Podczas gdy poprzednie badanie skupiało się na ocenie neurobehawioralnych oznak wrażliwości na zagrożenie i nagrodę, to badanie skupiało się szczególnie na ostrej reakcji na stres i zachowaniach motywacyjnych w odniesieniu do trajektorii powrotu do zdrowia po traumie.

Ostra reakcja na stres obejmuje natychmiastową reakcję neurofizjologiczną i psychologiczną na wystąpienie niepokojącego zjawiska, przechodzącą z fazy reaktywnej do fazy zdrowienia. Fazę reaktywności charakteryzuje zagrożenie dla homeostazy fizycznej i psychicznej, objawiające się wieloma procesami neurobiologicznymi. Następnie reakcja na stres przechodzi do fazy regeneracji, charakteryzującej się przywróceniem homeostazy i utworzeniem nowej pamięci umożliwiającej radzenie sobie w przyszłości. Nowatorski zbiór danych zebrany w tym badaniu, obejmujący zadanie fMRI i stan spoczynku, pomiary behawioralne i biologiczne, umożliwia zbadanie mechanizmu neurofizjologicznego leżącego u podstaw reakcji na ostry stres i regeneracji wywołanej przez laboratorium oraz powiązanie go z długoterminowymi wynikami klinicznymi po niekorzystnych wydarzeniach życiowych. Motywacja odgrywa kluczową rolę w kierowaniu zachowaniem jednostki w stronę pożądanego (tj. satysfakcjonujący) cel i pomaga w adaptacyjnym radzeniu sobie z otoczeniem. Intrygujące odkrycie pierwotnego badania podłużnego wskazało na znaczenie zachowanego przetwarzania nagrody dla odporności. W badaniu brakuje jednak analizy zachowań opartych na celach w zakresie motywacji, które mają kluczowe znaczenie dla adaptacyjnego radzenia sobie po stresie (np. decydowanie się na wysiłek i dążenie do satysfakcjonujących bodźców pomimo możliwości napotkania nieprzyjemnego zdarzenia, takiego jak traumatyczne przypomnienie). W tym projekcie zakładamy, że neurobehawioralne aspekty zachowań motywacyjnych ukierunkowanych na cel (na co wskazuje dążenie do nagrody lub jej unikanie w przypadku ryzyka) będą powiązane z długoterminową dynamiką powrotu do zdrowia wśród osób, które przeżyły traumę. Neuronalnie wskazane procesy stresu i motywacji są przedstawiane przez wzorce funkcjonalności w obwodach zaangażowanych w stres i zagrożenie (np. ciało migdałowate, wyspa i szarość okołoprzewodowa; PAG), motywacja (np. prążkowie brzuszne, oczodołowe PFC i brzuszny obszar nakrywkowy; VTA) oraz pamięć, uczenie się i regulacja emocji (np. hipokamp i brzuszno-przyśrodkowy PFC).

W bieżącym badaniu uczestnicy początkowego badania podłużnego zostali zrekrutowani do czwartego punktu czasowego (~60 miesięcy po ekspozycji na traumę) i piątego punktu czasowego (~80 miesięcy po ekspozycji na traumę). Czwartym punktem oceny była ocena kliniczna, badanie fMRI, pomiary fizjologiczne, pobranie śliny na obecność kortyzolu i pobranie krwi (w celu uzyskania wskaźników epigenetycznych). Piąty punkt czasowy obejmował kwestionariusze samoopisowe przeprowadzane w domu, mające na celu ocenę wpływu wydarzeń z 7 października 2023 r. na stan kliniczny uczestników.