Myofasciální reorganizace na výkon a biomechanické, viskoelastické a termografické vlastnosti sportovců

1. Tato studie byla schválena Etickou komisí zahrnující výzkum s lidmi z University of Santa Catarina (UDESC) pod číslem protokolu 56498722.1.0000.0118. Budou dodržovány konsolidované standardy vykazování.

2.1 Obecné cíle: ověřit účinky techniky myofasciální reorganizace (RMF) ve srovnání s technikou placeba-RMF na běžecký výkon a termografické, biomechanické a viskoelastické vlastnosti dolních končetin sportovců.

2.2 Specifické cíle: vnitroskupinové a meziskupinové srovnání výkonnostních proměnných souvisejících s běháním, teploty kůže dolních končetin a biomechanických a viskoelastických vlastností.

3. Vzorek: Sportovci dobrovolníci žijící ve Florianópolis, SC, Brazílie, pokud splňují kritéria pro zařazení a nesplňují kritéria pro vyloučení.

4. Vzorkování: bude nepravděpodobnostní podle vhodnosti a sněhové koule (účastníci budou získáváni pomocí sociálních médií, letáků a doporučení jiných účastníků).

5. Postupy sběru dat: sportovci budou hodnoceni před (0 týdnů) a po (7 týdnů) 6týdenním intervenčním protokolem.

5.1 Antropometrické míry: výška (centimetry) se bude měřit pomocí stadiometru a tělesná hmotnost (kilogramy) bude měřena pomocí vah.

5.2 Teplota kůže dolních končetin: Termografické charakteristiky dolních končetin budou měřeny v temné a kontrolované místnosti, při okolní teplotě 24°C(±1°) a relativní vlhkosti vzduchu 50%, po 15 minutách aklimatizace. Budou zahrnuty oblasti zájmu předních a zadních dolních končetin.

5.3 Biomechanické a viskoelastické vlastnosti:

Biomechanické a viskoelastické vlastnosti Stav napětí, biomechanické a viskoelastické vlastnosti myofasciální tkáně dolních končetin a torakolumbální oblasti budou hodnoceny pomocí neinvazivního digitálního palpačního přístroje. Tyto vlastnosti budou:

• F: Frekvence
• S: Dynamická tuhost
• D: logaritmický dekrement
• R: Relaxační čas,
• C: Plížit se. Tato opatření budou provedena bilaterálně na přední a zadní oblasti punčochových kalhot, iliotibiálního traktu a torakolumbální oblasti.

5.4 Testy související s výkonem: všechny zátěžové testy k analýze proměnných souvisejících s běžeckým výkonem budou prováděny na běžeckém pásu při sledování srdeční frekvence pomocí frekvenčního měřiče a analýze parametrů výměny plynů pomocí analyzátoru plynů v otevřeném okruhu dech-by- dech.

5.4.1 Ekonomika chodu: je spotřeba kyslíku při běžné rychlosti zvolené tak, aby byla pod prvním prahem laktátu. Sportovci poběží konstantní rychlostí 7 kilometrů za hodinu, přičemž měří spotřebu kyslíku (VO2) a monitorují srdeční frekvenci po dobu 10 minut.

5.4.3 Přírůstkový 3minutový stupňovaný test: Maximální objem spotřeby kyslíku (VO2 max), maximální rychlost přírůstkového testu a prahové hodnoty laktátu budou stanoveny přírůstkovým stupňovaným testem až do dobrovolného vyčerpání pomocí fází po 3 minutách a přírůstku 1 km/h na etapu se sklonem 1 % na běžeckém pásu. Mezi každou fází bude odebrána kapilární krev z ušního lalůčku, aby se stanovily koncentrace laktátu v krvi. Vnímané úsilí bude měřeno pomocí 10bodové škály pro vnímané úsilí.

5.4.4 Laktátové prahy: koncentrace laktátu v krvi [bLa] budou odvozeny z krevních vzorků odebraných z ušního lalůčku během přírůstkového testu a bude stanoven první (LT1) a druhý laktátový práh (LT2).

5.4.5 Test doby do vyčerpání: k určení doby do vyčerpání při maximálním úsilí a jako ověření VO2max. Po 20minutovém odpočinku po přírůstkovém testu bude provedeno opětovné zahřátí na 3 minuty rychlostí 50 % maximální rychlosti dosažené přírůstkovým testem. Poté sportovec provede test při 100% maximální rychlosti až do dobrovolného vyčerpání.

6 Skupiny a intervence

Po vyhodnocení (0 týdnů) budou účastníci randomizováni do jedné ze dvou skupin: (a) myofasciální reorganizace (RMF) nebo (b) PLACEBO myofasciální reorganizace (RMFplacebo). Budou zaslepeni vůči zásahové skupině. Randomizace bude zapsána pomocí zapečetěných obálek a alokace bude provedena v blocích po 4 nezkoušejícím. Obě skupiny dostanou 6 týdnů experimentální/placebové intervence, dvakrát týdně. Každé sezení bude trvat přibližně 30 minut. Skupina RMF obdrží specifickou mechanickou zátěž zaměřenou na fasciální systém (skutečnou techniku), zatímco skupina s placebem obdrží simulaci techniky (lehký dotek na kůži), přidanou k dobrovolným pohybům dolních končetin. Skutečná technika sestává ze specifického 45° šikmého mechanického zatížení aplikovaného na fasciální systém a zahrnuje dodatečné smykové zatížení vyvolané pasivně (terapeutem) a poté aktivně (vyvolané dobrovolným pohybem účastníka). Budou se opakovat testy provede se jeden týden po posledním sezení intervence (v 7. týdnu). RMF bude aplikováno:

6.1. Zavedení torakolumbální fascie: pomocí jedné proximální ruky (blíže k hlavě účastníka) a distální ruky (blíže k nohám účastníka). Proximální ruka – tři prsty na iliolumbálním vazu. Distální ruka – tři prsty na laterální hraně křížové kosti. Pasivní zatížení (první fáze): terapeut aplikuje progresivní a poté trvalé šikmé zatížení 45° oběma rukama, směruje vektor síly do středu pánve s dodatečným kraniokaudálním smykovým zatížením pomocí prstů, obě ruce pracují synchronně. Aktivní zátěž (druhá fáze): účastník ležící vleže na zádech, kontralaterální a ipsilaterální dolní končetiny zpočátku uvolněné, obě chodidla v nosítkách a kyčlích, kolena flektovaná v 90°/90°, ruce na hrudníku, začíná, s ipsilaterální dolní končetinou bude provádět aktivní pohyb: (a) zevní rotace kyčle, doplněná o dorzální flexi kotníku a flexi kolenních a kyčelních kloubů; (b) následovaný pohybem vnitřní rotace kyčle přidaný k plantární flexi kotníku a extenzním kolenním a kyčelním kloubům.

6.2. Fascie břišních svalů: Ruce terapeuta jsou umístěny na virtuálním trojúhelníku tvořeném přední kyčelní páteří, pupeční jizvou a pubickou symfýzou, blíže k úponu břišních svalů na pánvi, kde se nachází fascie přímého břišního svalu a šikmé svaly se oddělují. První fáze: prsty terapeuta budou nasměrovány do středu pánve, ruce pracují synchronně. Terapeut aplikuje progresivní mechanickou šikmou zátěž směřující vektor síly do středu pánve a přidává následné smykové zatížení v kraniokaudálním směru, přičemž obě ruce pracují synchronně. Účastník leží na nosítkách v ležících, kontralaterálních a ipsilaterálních dolních končetinách zpočátku uvolněných, obě nohy jsou umístěny v nosítkách, kyčle a kolena jsou ve flexi 90°/90° a ruce na hrudníku. Ve druhé fázi účastník přidá ante/retroverzi pánve, aby podpořil aktivní smykové zatížení.

6.3. Quadriceps femoris sval: Terapeut použije proximální a distální ruku. Proximální ruka: působí jako kotva - hypothenarní oblast paralelně s laterální stranou účastníka, uvažuje o povrchu mezi přední a dolní kyčelní páteří; k provedení této kotvy terapeut přivede nadbytek kůže a aplikuje měkkou a trvalou mechanickou zátěž, dokud nenajde fasciální bariéru. Distální ruka: ruka terapeuta obejme distální část úponu, zvažuje čéšku, první prst na laterální straně oblasti kolena a ostatní prsty na mediální straně; prsty vytvoří kotvu, podpoří "záměr" oddělit m. quadriceps femoris od iliotibiálního traktu a vložení sartorius, m. a semitendinosus. Současně s použitím těchto prstů bude kaudální ruka působit mechanické zatížení s následným smykovým zatížením. První fáze: mechanické šikmé zatížení je aplikováno s následným smykovým zatížením v proximálně-distálním směru. Druhá fáze: pasivní smykové zatížení je nahrazeno aktivním smykovým zatížením (pohyb ipsilaterální dolní končetinou). Účastník bude v poloze na zádech. Ipsilaterální dolní končetina leží na terapeutově pevně (která funguje jako polštář pod kolenem), koleno je ohnuto mezi 40° a 50°, chodidlo je položeno na nosítkách. Kontralaterální dolní končetina: chodidlo opřeno o nosítka s úhlem 90°/90° kyčle a kolena. Ipsilaterální bude pomalu as krátkým rozsahem pohybu provádět cykly flexe kolene přidané k dorzální flexi, následované extenzí kolene a plantární flexí. Cyklus se během etapy opakuje.

6.4. A. Fascia lata tensor sval a iliotibiální trakt: terapeut položí jednu ruku těsně vedle druhé, s uvolněnými palci a ostatními prsty napůl ohnutými, jako by ruce tvořily „C“. Ruce se budou navzájem zrcadlit, zápěstí pravé ruky se téměř dotýkají levé ruky. Obě ruce budou umístěny na supratrochanterickou oblast. Fáze jedna: Zatížení bude aplikováno pomocí hypotenární oblasti pravé a levé ruky a laterální plochy 5. pravého a levého prstu. Mechanické šikmé zatížení bude směřováno do středu pánve a kolena, s pasivním smykovým zatížením v mediolaterálním směru. Druhá fáze: účastník bude v laterálním dekubitu, uvolněný, s ipsilaterální kyčlí v lehké flexi, kolenem v extenzi a kontralaterální dolní končetinou s kyčlí a kolenem ve flexi 90°/90°. Ipsilaterální dolní končetina provádí opakovaně kyčelní a kolenní flexi přidanou k dorzální flexi kotníku, poté extenzi kyčle a kolena přidanou k plantární flexi kotníku.

6.4. b. Fascia lata tensor sval a iliotibiální trakt: terapeut použije střední ruku (umístěnou na mediální straně kolena), která působí jako kotva, a jednu boční ruku (laterální stranu kolena), která bude aplikovat mechanické zatížení. Kotva (střední ruka): palec obejme mediální oblast kolena. Mechanická zátěž (boční ruka): na laterální oblast těsného, ​​5 cm nad kloubní linií, na úponu iliotibiálního traktu; hypotenární oblast ruky aplikuje zátěž 5 cm nad kloubní linii kolena (distální třetina iliotibiálního traktu). První fáze: Boční ruka aplikuje mechanické šikmé zatížení, vektor směřující do středu pánve a na strop, se smykovým zatížením působícím v mediolaterálním směru. Druhá fáze: účastník, již v laterálním dekubitu, s kontralaterální dolní končetinou v 90/90° kyčelní a kolenní flexi a zpočátku ipsilaterální, kyčle v lehké flexi a koleno v extenzi, provede velmi krátký rozsah pohybu. vnitřní rotace kyčle a poté se opakovaně vrací do výchozí polohy s ipsilaterální dolní končetinou.

6.4. C. Fascia lata tensor sval a iliotibiální trakt: z výše uvedené polohy se opakuje pouze druhý stupeň (aktivní smykové zatížení), ale terapeutova ruka mechanického zatížení (laterální ruka) je nyní na proximální inzerci iliotibiálního traktu.

6.5 Svaly hamstringů: Účastník bude v poloze na zádech, kontralaterální dolní končetina s nohou položenou na nosítkách, přičemž kyčle a koleno budou flektovány v úhlu 90°/90°. Ipsilaterální koleno účastníka zpočátku spočívalo na rameni terapeuta. Terapeut používá jednu ruku ke stabilizaci kolena účastníka a druhou ruku k podpoře mechanické zátěže. Stabilizační ruka: na distální oblasti stehna, zahrnující koleno a stabilizující končetinu účastníka. Mechanická zátěž ruka: terapeut aplikuje mechanickou zátěž pomocí diafýzy distálních článků prstů; na proximální třetině těsného, ​​blízko úponu ipsilaterálních hamstringů. Fáze jedna: progresivní a poté trvalé šikmé zatížení 45°, silový vektor směrovaný do středu pánve přidaný ke smykovému zatížení v proximálně-distálním směru (od ischiatické kosti ke kolenu, opakovaně). Druhá fáze: ipsilaterální dolní končetina účastníka provádí flexi/extenzi kolena (nikoli plnou extenzi).

6.6 Adduktory: Účastník bude v poloze na zádech. Ipsilaterální dolní končetina s chodidlem položeným na nosítkách, těsná opřená o terapeutovu těsnou, udržující flexi v kyčli a koleni přibližně 60°/60° a mírnou vnější rotaci kyčle. Kontralaterální dolní končetina s chodidlem opřeným v nosítkách při zachování 90°/90° flexe kyčle a kolena. Terapeut použije jednu ruku jako kotvu, zatímco druhou aplikuje mechanické zatížení. Kotva: palec vykonává šikmé 45° zatížení směřující do středu pánve v oblasti, která vytváří virtuální trojúhelník tvořený pupeční jizvou, přední horní kyčelní páteří a stydkou symfýzou. Ruka mechanické zátěže: provádění oponování palce, zatímco prostředníček a prostředníček zůstávají u sebe, v interfalangeální a metakarpofalangeální flexi, tvořící „C“, tato ruka podporuje nepřetržité mechanické zatížení vzdálené 15 cm od stydké symfýzy. Fáze jedna: progresivní, poté trvalé šikmé zatížení 45°, silový vektor směrovaný do středu pánve, s dodatečným smykovým zatížením v proximálně-distálním směru (od pánve ke koleni a naopak). Druhá fáze: účastník bude opakovaně provádět s ipsilaterální dolní končetinou vnitřní/vnější rotaci kyčle.

Placebo technika bude opakovat všechny fáze, kromě toho, že terapeut aplikuje lehký dotek na kůži během fáze jedna a dvě. Budou provedeny pohyby druhé fáze.

7Statistická analýza Data budou zpracována pomocí IBM Statistical Package for the Social Sciences verze 20.0. Shapiro-Wilkův test určí normalitu dat a bude provedena analýza rozptylu (ANOVA) 2x2 pro srovnání mezi stavy (experimentální/placebo) a mezi výchozí hodnotou (0 týdnů) a pointervencí (7. týden). Všechny analýzy budou obousměrné a budou nastaveny na hladinu významnosti (p<0,05). Bude provedena velikost efektu.