Myofasziale Reorganisation auf Leistung sowie biomechanische, viskoelastische und thermografische Eigenschaften von Sportlern

1. Diese Studie wurde von der Ethikkommission für Forschung mit Menschen der Universität Santa Catarina (UDESC) unter der Protokollnummer 56498722.1.0000.0118 genehmigt. Es werden die konsolidierten Standards für die Berichterstattung über Studien befolgt.

2.1 Allgemeine Ziele: Überprüfung der Auswirkungen der Technik der myofaszialen Reorganisation (RMF) im Vergleich zur Placebo-RMF-Technik auf die Laufleistung und die thermografischen, biomechanischen und viskoelastischen Eigenschaften der unteren Gliedmaßen von Sportlern.

2.2 Spezifische Ziele: gruppeninterne und gruppenübergreifende Vergleiche laufbezogener Leistungsvariablen, Hauttemperatur der unteren Extremitäten sowie biomechanischer und viskoelastischer Eigenschaften.

3. Stichprobe: Freiwillige Sportler, die in Florianópolis, South Carolina, Brasilien leben, wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen und die Ausschlusskriterien nicht erfüllen.

4. Stichprobenziehung: wird aus Bequemlichkeit und Schneeballprinzip nicht probabilistisch sein (Teilnehmer werden über soziale Medien, Flyer und durch Empfehlung anderer Teilnehmer rekrutiert).

5. Datenerfassungsverfahren: Die Athleten werden vor (0 Wochen) und nach (7 Wochen) eines 6-wöchigen Interventionsprotokolls bewertet.

5.1 Anthropometrische Messungen: Die Körpergröße (Zentimeter) wird mit einem Stadiometer erfasst und die Körpermasse (Kilogramm) wird mit einer Gewichtswaage gemessen.

5.2 Hauttemperatur der unteren Gliedmaßen: Die thermografischen Eigenschaften der unteren Gliedmaßen werden in einem dunklen und kontrollierten Raum bei einer Umgebungstemperatur von 24 °C (±1 °C) und einer relativen Luftfeuchtigkeit von 50 % nach 15 Minuten Akklimatisierung gemessen. Die interessierenden Bereiche der vorderen und hinteren unteren Gliedmaßen werden einbezogen.

5.3 Biomechanische und viskoelastische Eigenschaften:

Biomechanische und viskoelastische Eigenschaften Der Spannungszustand sowie die biomechanischen und viskoelastischen Eigenschaften des myofaszialen Gewebes der unteren Extremitäten und der thorakolumbalen Region werden mithilfe eines nicht-invasiven digitalen Palpationsgeräts beurteilt. Diese Eigenschaften werden sein:

• F: Häufigkeit
• S: Dynamische Steifigkeit
• D: logarithmisches Dekrement
• R: Entspannungszeit,
• C: Kriechen. Diese Maßnahmen werden bilateral im vorderen und hinteren Bereich der Strumpfhose, im Tractus iliotibialis und im thorakolumbalen Bereich durchgeführt.

5.4 Leistungsbezogene Tests: Alle Belastungstests zur Analyse laufleistungsbezogener Variablen werden auf einem Laufband durchgeführt, während die Herzfrequenz mithilfe eines Frequenzmessers überwacht und die Gasaustauschparameter mithilfe eines Gasanalysators in einem offenen Atemkreislauf analysiert werden. Atem.

5.4.1 Laufökonomie: ist der Sauerstoffverbrauch bei einer gemeinsamen Geschwindigkeit, die so gewählt wird, dass sie unter der ersten Laktatschwelle liegt. Die Athleten laufen 10 Minuten lang mit einer konstanten Geschwindigkeit von 7 Kilometern pro Stunde, messen dabei ihren Sauerstoffverbrauch (VO2) und überwachen die Herzfrequenz.

5.4.3 Inkrementeller, abgestufter 3-Minuten-Test: Das maximale Volumen des Sauerstoffverbrauchs (VO2 max), die maximale Geschwindigkeit des inkrementellen Tests und die Laktatschwellenwerte werden durch einen inkrementellen, abgestuften Test bis zur willentlichen Erschöpfung in Schritten von 3 Minuten und einer Steigerung von bestimmt 1 km/h pro Etappe, mit einer Steigung von 1 % auf dem Laufband. Zwischen jeder Phase wird Kapillarblut aus dem Ohrläppchen entnommen, um die Laktatkonzentration im Blut zu bestimmen. Der wahrgenommene Aufwand wird anhand der 10-Punkte-Skala für wahrgenommenen Aufwand gemessen.

5.4.4 Laktatschwellenwerte: Die Blutlaktatkonzentrationen [bLa] werden aus Blutproben abgeleitet, die während des inkrementellen Tests aus dem Ohrläppchen entnommen wurden, und der erste (LT1) und der zweite Laktatschwellenwert (LT2) werden bestimmt.

5.4.5 Test „Zeit bis zur Erschöpfung“: Zur Bestimmung der Zeit bis zur Erschöpfung bei maximaler Anstrengung und zur Überprüfung des VO2max. Nach der 20-minütigen Pause nach dem inkrementellen Test erfolgt eine Aufwärmphase von 3 Minuten bei einer Geschwindigkeit von 50 % der maximalen Geschwindigkeit, die durch den inkrementellen Test erreicht wurde. Anschließend führt der Athlet den Test mit 100 % der Maximalgeschwindigkeit durch, bis er willentlich erschöpft ist.

6 Gruppen und Interventionen

Nach einer Auswertung (0 Wochen) werden die Teilnehmer randomisiert einer der beiden Gruppen zugeteilt: (a) Myofasziale Reorganisation (RMF) oder (b) PLACEBO Myofasziale Reorganisation (RMF-Placebo). Sie werden für die Interventionsgruppe blind sein. Die Randomisierung erfolgt unter Verwendung versiegelter Umschläge und die Zuteilung erfolgt in 4er-Blöcken durch einen Nicht-Ermittler. Beide Gruppen erhalten zweimal pro Woche 6 Wochen lang eine experimentelle/Placebo-Intervention. Jede Sitzung dauert etwa 30 Minuten. Die RMF-Gruppe erhält eine spezifische mechanische Belastung, die auf das Fasziensystem gerichtet ist (echte Technik), während die Placebogruppe eine Simulation der Technik (eine leichte Berührung der Haut) erhält, ergänzt durch willkürliche Bewegungen der unteren Gliedmaßen. Die eigentliche Technik besteht aus einer spezifischen schrägen mechanischen Belastung im 45°-Winkel, die auf das Fasziensystem ausgeübt wird, und beinhaltet eine zusätzliche Scherbelastung, die passiv (durch den Therapeuten) und dann aktiv (durch die willkürliche Bewegung des Teilnehmers) provoziert wird. Die Wiederholungstests werden durchgeführt wird eine Woche nach der letzten Interventionssitzung (in der 7. Woche) durchgeführt. RMF wird angewendet:

6.1. Einsetzen der thorakolumbalen Faszie: mit einer proximalen Hand (näher am Kopf des Teilnehmers) und einer distalen Hand (näher an den Füßen des Teilnehmers). Proximale Hand – drei Finger am Iliolumbalband. Distale Hand – drei Finger am seitlichen Rand des Kreuzbeins. Passive Belastung (erste Stufe): Der Therapeut übt mit beiden Händen eine progressive und dann anhaltende schräge 45°-Belastung aus und richtet den Kraftvektor auf die Beckenmitte, mit zusätzlicher kraniokaudaler Scherbelastung unter Verwendung der Finger, wobei beide Hände synchron arbeiten. Aktive Belastung (zweite Stufe): Der Teilnehmer liegt in Rückenlage, die kontralateralen und ipsilateralen unteren Gliedmaßen zunächst entspannt, beide Füße auf der Trage und in den Hüften platziert und die Knie im 90°/90°-Winkel gebeugt, die Hände auf dem Brustkorb, beginnt, mit ipsilateraler unterer Extremität wird eine aktive Bewegung ausgeführt: (a) Außenrotation der Hüfte, ergänzt durch Dorsalflexion des Knöchels und Flexion des Knies und der Hüftgelenke; (b) gefolgt von der Bewegung der Innenrotation der Hüfte, ergänzt durch die Plantarflexion des Knöchels und der Streckung der Knie- und Hüftgelenke.

6.2. Faszie der Bauchmuskulatur: Die Hände des Therapeuten werden auf ein virtuelles Dreieck gelegt, das aus der Spina iliaca anterior, der Nabelnarbe und der Schambeinfuge besteht, näher am Ansatz der Bauchmuskeln am Becken, wo sich die Faszie des Musculus rectus abdominis und des Musculus rectus abdominis befinden Die schrägen Muskeln trennen sich. Erste Stufe: Die Finger des Therapeuten werden auf die Mitte des Beckens gerichtet, die Hände arbeiten synchron. Der Therapeut übt eine progressive mechanische Schräglast aus, die den Kraftvektor auf die Beckenmitte richtet, und fügt anschließend eine Scherlast in kraniokaudaler Richtung hinzu, wobei beide Hände synchron arbeiten. Der Teilnehmer liegt in Rückenlage auf der Trage, seine kontralateralen und ipsilateralen unteren Gliedmaßen sind zunächst entspannt, beide Füße liegen auf der Trage, Hüfte und Knie sind um 90°/90° gebeugt und die Hände liegen auf dem Brustkorb. In der zweiten Stufe fügt der Teilnehmer eine Ante-/Retroversion des Beckens hinzu, um die aktive Scherbelastung zu fördern.

6.3. Musculus quadriceps femoris: Der Therapeut verwendet eine proximale und eine distale Hand. Proximale Hand: fungiert als Anker – die Hypothenarregion parallel zur lateralen Seite des Teilnehmers, Betrachtung der Oberfläche zwischen den vorderen und unteren Beckenstacheln; Um diesen Anker durchzuführen, wird der Therapeut den Hautüberschuss einbringen und eine sanfte und anhaltende mechanische Belastung ausüben, bis er die Faszienbarriere findet. Distale Hand: Die Hand des Therapeuten umfasst den distalen Teil des Knies und betrachtet dabei die Patella, den Zeigefinger auf der lateralen Seite des Kniebereichs und die anderen Finger auf der medialen Seite. Die Finger bilden einen Anker und fördern die „Absicht“, den Musculus quadriceps femoris vom Tractus iliotibialis zu trennen und den Musculus sartorius, gracious und semitendinosus einzuführen. Gleichzeitig übt die kaudale Hand mit diesen Fingern die mechanische Belastung mit anschließender Scherbelastung aus. Erste Stufe: Die mechanische Schräglast wird mit einer anschließenden Scherlast in proximal-distaler Richtung aufgebracht. Zweite Stufe: Die passive Scherbelastung wird durch die aktive Scherbelastung (Bewegung mit der ipsilateralen unteren Extremität) ersetzt. Der Teilnehmer befindet sich in Rückenlage. Die ipsilaterale untere Extremität liegt auf der festen (als Kissen dienenden) Unterlage des Therapeuten unter dem Kniebereich, das Knie ist zwischen 40° und 50° gebeugt, der Fuß ruht auf der Trage. Die kontralaterale untere Extremität: Der Fuß ruht auf der Trage und hält die Hüft- und Kniebeugung bei 90°/90°. Der Ipsilaterale führt langsam und mit einem kurzen Bewegungsbereich Zyklen aus Kniebeugung und Dorsalflexion aus, gefolgt von Kniestreckung und Plantarflexion. Der Zyklus wiederholt sich während der Bühnenzeit.

6.4. A. Fascia lata tensor und Tractus iliotibialis: Der Therapeut legt eine Hand direkt neben die andere, wobei die Daumen entspannt sind und die anderen Finger halb gebeugt sind, als ob die Hände ein „C“ bilden würden. Die Hände werden einander spiegeln, die Karpiknochen der rechten Hand berühren fast die der linken Hand. Beide Hände werden auf die supratrochantäre Region gelegt. Stufe eins: Die Belastung wird über den Hypothenarbereich der rechten und linken Hand sowie über die Seitenfläche des fünften rechten und linken Fingers ausgeübt. Die mechanische Schräglast wird auf die Becken- und Kniemitte gerichtet, mit einer passiven Scherlast in mediolateraler Richtung. Stufe zwei: Der Teilnehmer befindet sich im seitlichen Dekubitus, entspannt, mit der ipsilateralen Hüfte in leichter Beugung, dem Knie in Streckung und der kontralateralen unteren Extremität mit Hüfte und Knie im 90°/90°-Winkel gebeugt. Die ipsilaterale untere Extremität führt wiederholt eine Hüft- und Kniebeugung zusätzlich zur Knöcheldorsalflexion und dann wiederholt eine Hüft- und Kniestreckung zusätzlich zu einer Knöchelplantarflexion aus.

6.4. B. Tensormuskel Fascia lata und Tractus iliotibialis: Der Therapeut verwendet eine mediale Hand (auf der medialen Seite des Knies platziert), die als Anker fungiert, und eine laterale Hand (laterale Seite des Knies), die die mechanische Belastung ausübt. Anker (mediale Hand): Der Daumen umfasst medial den Bereich des Knies. Mechanische Belastung (seitliche Hand): am lateralen Bereich der Enge, 5 cm über der Gelenklinie, am Ansatz des Tractus iliotibialis; Der Hypothenarbereich der Hand übt die Last 5 cm über der Gelenklinie des Knies (dem distalen Drittel des Tractus iliotibialis) aus. Stufe eins: Die seitliche Hand übt die mechanische Schräglast aus, deren Vektor zur Mitte des Beckens und zur Decke gerichtet ist, während die Scherlast in mediolateraler Richtung ausgeübt wird. Stufe zwei: Der Teilnehmer, bereits im Seitendekubitus, mit der kontralateralen unteren Extremität in 90/90°-Hüft- und Kniebeugung, und die ipsilaterale zunächst, die Hüfte in leichter Beugung und das Knie in Streckung, führt einen sehr kurzen Bewegungsbereich aus der Innenrotation der Hüfte und kehrt dann wiederholt mit der ipsilateralen unteren Extremität in die Ausgangsposition zurück.

6.4. C. Fascia lata tensor und Tractus iliotibialis: Aus der oben genannten Position wird nur die zweite Stufe (aktive Scherbelastung) wiederholt, die mechanische Belastungshand des Therapeuten (laterale Hand) befindet sich nun jedoch am proximalen Ansatz des Tractus iliotibialis.

6.5 Oberschenkelmuskulatur: Der Teilnehmer befindet sich in Rückenlage, die kontralaterale untere Extremität, der Fuß ruht auf der Trage und die Hüfte und das Knie bleiben im 90°/90°-Winkel gebeugt. Das ipsilaterale Knie des Teilnehmers ruhte zunächst auf der Schulter des Therapeuten. Der Therapeut stabilisiert mit einer Hand das Knie des Teilnehmers und fördert mit der anderen Hand die mechanische Belastung. Stabilisierende Hand: am distalen Bereich des Oberschenkels, wobei das Knie einbezogen wird und die Gliedmaße des Teilnehmers stabilisiert wird. Mechanische Belastung der Hand: Der Therapeut übt die mechanische Belastung über die Diaphyse der Endphalangen aus; im proximalen Drittel der Muskulatur, nahe dem Ansatz der ipsilateralen hinteren Oberschenkelmuskulatur. Stufe eins: progressive, dann anhaltende 45°-Schräglast, Kraftvektor zur Beckenmitte gerichtet, ergänzt durch eine Scherlast in proximal-distaler Richtung (wiederholt vom Ischiasknochen zum Knie). Stufe zwei: Die ipsilaterale untere Extremität des Teilnehmers führt eine Kniebeugung/-streckung durch (nicht eine vollständige Streckung).

6.6 Adduktoren: Der Teilnehmer befindet sich in Rückenlage. Die ipsilaterale untere Extremität mit dem Fuß ruht auf der Trage, der Oberschenkel ruht auf dem Oberschenkel des Therapeuten, wobei eine Hüft- und Kniebeugung von etwa 60°/60° und eine leichte Außenrotation der Hüfte aufrechterhalten werden. Die kontralaterale untere Extremität, wobei der Fuß auf der Trage ruht und eine Hüft- und Kniebeugung von 90°/90° beibehält. Der Therapeut nutzt eine Hand als Anker, während die andere die mechanische Belastung ausübt. Anker: Der Daumen übt eine schräge 45°-Belastung aus, die auf die Mitte des Beckens gerichtet ist, auf den Bereich, der ein virtuelles Dreieck bildet, das aus der Nabelnarbe, der Spina iliaca anterior superior und der Schambeinfuge besteht. Hand der mechanischen Belastung: Diese Hand führt eine Daumengegenhaltung aus, während der zweite und dritte Finger zusammen bleiben, in Interphalangeal- und Metakarpophalangealflexion und bildet ein „C“. Diese Hand fördert eine kontinuierliche mechanische Belastung, 15 cm von der Schambeinfuge entfernt. Stufe eins: progressive, dann anhaltende 45°-Schräglast, Kraftvektor zur Mitte des Beckens gerichtet, mit zusätzlicher Scherlast in proximal-distaler Richtung (vom Becken zum Knie und umgekehrt). Stufe zwei: Der Teilnehmer führt mit der ipsilateralen unteren Extremität wiederholt eine Innen-/Außenrotation der Hüfte durch.

Bei der Placebo-Technik werden alle Phasen wiederholt, außer dass der Therapeut in den Phasen eins und zwei eine leichte Berührung auf die Haut ausübt. Die Bewegungen der zweiten Stufe werden ausgeführt.

7Statistische Analyse Die Daten werden mit IBM Statistical Package for the Social Sciences Version 20.0 verarbeitet. Der Shapiro-Wilk-Test bestimmt die Normalität der Daten und es wird eine Varianzanalyse (ANOVA) 2x2 durchgeführt, um zwischen den Bedingungen (experimentell/Placebo) und zwischen dem Ausgangswert (0 Wochen) und dem Zeitpunkt nach der Intervention (7. Woche) zu vergleichen. Alle Analysen werden bidirektional sein und auf ein Signifikanzniveau von (p<0,05) eingestellt. Die Effektgröße wird durchgeführt.