Миофасциальная реорганизация на работоспособность, биомеханические, вязкоупругие и термографические свойства спортсменов

1. Это исследование было одобрено Этическим комитетом по исследованиям на людях Университета Санта-Катарины (UDESC) под номером протокола 56498722.1.0000.0118. Будут соблюдаться консолидированные стандарты отчетности об испытаниях.

2.1 Общие цели: проверить влияние метода миофасциальной реорганизации (РМФ) по сравнению с методом плацебо-РМФ на беговые характеристики, а также термографические, биомеханические и вязкоупругие свойства нижних конечностей спортсменов.

2.2 Конкретные цели: внутригрупповое и межгрупповое сравнение показателей производительности, связанных с бегом, температуры кожи нижних конечностей, а также биомеханических и вязкоупругих свойств.

3. Выборка: Спортсмены-добровольцы, проживающие во Флорианополисе, Южная Каролина, Бразилия, если они соответствуют критериям включения и не соответствуют критериям исключения.

4. Выборка: будет невероятностной по удобству и снежным комом (участники будут набираться через социальные сети, листовки и по рекомендациям других участников).

5. Процедуры сбора данных: спортсмены будут оцениваться до (0 недель) и после (7 недель) 6-недельного протокола вмешательства.

5.1 Антропометрические измерения: рост (сантиметры) измеряется с помощью ростомера, а масса тела (килограммы) измеряется с помощью весов.

5.2 Температура кожи нижних конечностей. Термографические характеристики нижних конечностей будут измеряться в темном и контролируемом помещении при температуре окружающей среды 24°C (±1°) и относительной влажности воздуха 50% после 15 минут акклиматизации. Будут включены передние и задние области нижних конечностей, представляющие интерес.

5.3 Биомеханические и вязкоупругие свойства:

Биомеханические и вязкоупругие свойства. Состояние натяжения, биомеханические и вязкоупругие свойства миофасциальной ткани нижних конечностей и грудопоясничной области будут оценивать с помощью аппарата неинвазивной цифровой пальпации. Этими свойствами будут:

• Ф: Частота
• S: Динамическая жесткость
• D: логарифмический декремент
• Р: Время релаксации,
• С: Ползучесть. Эти меры будут проводиться двусторонне на передней и задней областях колготок, подвздошно-большеберцовом тракте и грудопоясничной области.

5.4 Тесты, связанные с производительностью: все тесты с физической нагрузкой для анализа переменных, связанных с беговой производительностью, будут проводиться на беговой дорожке при мониторинге частоты сердечных сокращений с помощью частотомера и анализе параметров газообмена с помощью газоанализатора в разомкнутом контуре дыхания за вдохом. дыхание.

5.4.1 Экономия бега: потребление кислорода с обычной скоростью, выбранной так, чтобы она была ниже первого порога лактата. Спортсмены будут бежать с постоянной скоростью 7 километров в час, измеряя потребление кислорода (VO2) и отслеживая частоту сердечных сокращений в течение 10 минут.

5.4.3 Поэтапный 3-минутный ступенчатый тест: максимальный объем потребления кислорода (VO2 max), максимальная скорость добавочного теста и пороги лактата будут определяться с помощью ступенчатого ступенчатого теста до произвольного утомления с использованием этапов по 3 минуты и приращения Скорость 1 км/ч на этап, с уклоном беговой дорожки 1%. Между каждым этапом будет собираться капиллярная кровь из мочки уха для определения концентрации лактата в крови. Воспринимаемые усилия будут измеряться по 10-балльной шкале воспринимаемых усилий.

5.4.4 Пороги лактата: концентрации лактата в крови [bLa] будут получены из образцов крови, взятых из мочки уха во время пошагового теста, и будут определены первый (LT1) и второй порог лактата (LT2).

5.4.5 Тест времени до утомления: для определения времени до утомления при максимальном усилии и для проверки VO2max. После 20-минутного отдыха после добавочного теста будет проведен повторный разогрев в течение 3 минут со скоростью 50% от максимальной скорости, достигнутой в добавочном тесте. Затем спортсмен выполняет тест со 100% максимальной скоростью до волевого утомления.

6 групп и вмешательств

После оценки (0 недель) участники будут рандомизированы в одну из двух групп: (а) миофасциальная реорганизация (РМФ) или (б) миофасциальная реорганизация ПЛАЦЕБО (РМФплацебо). Они будут слепы к группе вмешательства. Рандомизация будет осуществляться с использованием запечатанных конвертов, а распределение будет осуществляться блоками по 4 человека, не являющихся исследователями. Обе группы получат 6 недель экспериментального/плацебо-вмешательства, два раза в неделю. Каждый сеанс будет длиться примерно 30 минут. Группа RMF получит определенную механическую нагрузку, направленную на фасциальную систему (настоящая техника), тогда как группа плацебо получит симуляцию техники (легкое прикосновение к коже), добавленную к произвольным движениям нижних конечностей. Настоящая техника состоит из специальной механической нагрузки под углом 45°, приложенной к фасциальной системе, и включает дополнительную сдвиговую нагрузку, провоцируемую пассивно (терапевтом), а затем активно (провоцируемую произвольным движением участника). Повторные тесты будут проводиться. проводится через неделю после последнего сеанса вмешательства (на 7-й неделе). РМФ применяется:

6.1. Вставка грудопоясничной фасции: с использованием одной проксимальной руки (ближе к голове участника) и дистальной руки (ближе к ногам участника). Проксимальный отдел руки – три пальца на подвздошно-поясничной связке. Дистальная кисть – три пальца на латеральном крае крестца. Пассивная нагрузка (первый этап): терапевт прикладывает прогрессивную, затем устойчивую косую нагрузку под углом 45° обеими руками, направляя вектор силы к центру таза, с дополнительной краниокаудальной сдвигающей нагрузкой пальцами рук, обе руки работают синхронно. Активная нагрузка (второй этап): участник, лежа на спине, контрлатеральные и ипсилатеральные нижние конечности первоначально расслаблены, обе ступни помещены в носилки и бедра, колени согнуты на 90°/90°, руки на грудной клетке, стартует, при ипсилатеральной нижней конечности будут совершаться активные движения: а) наружная ротация бедра, добавляемая к тыльному сгибанию голеностопного сустава, а также сгибанию коленного и тазобедренного суставов; (б) с последующим движением внутренней ротации бедра, дополненным подошвенным сгибанием голеностопного, разгибанием коленного и тазобедренного суставов.

6.2. Фасции брюшных мышц: руки терапевта кладутся на виртуальный треугольник, образованный передней подвздошной остью, пупочным рубцом и лобковым симфизом, ближе к месту прикрепления мышц живота к тазу, где находится фасция прямой мышцы живота и косые мышцы разделяются. Первый этап: пальцы терапевта направляются к центру таза, руки работают синхронно. Терапевт прикладывает прогрессивную механическую косую нагрузку, направляя вектор силы к центру таза, добавляя последующую сдвиговую нагрузку в краниокаудальном направлении, при этом обе руки работают синхронно. Участник лежит на носилках на спине, на контралатеральных и ипсилатеральных нижних конечностях, первоначально расслабленных, обе ступни помещены на носилки, бедра и колени согнуты под углом 90°/90°, а руки на грудной клетке. На втором этапе участник добавит анте/ретроверсию таза, чтобы обеспечить активную сдвиговую нагрузку.

6.3. Четырехглавая мышца бедра: терапевт будет использовать проксимальную и дистальную руки. Проксимальная рука: действует как якорь - область гипотенара параллельно латеральной стороне участника, созерцая поверхность между передней и нижней подвздошными остями; Чтобы выполнить этот якорь, терапевт извлекает излишки кожи и применяет мягкую и продолжительную механическую нагрузку, пока не обнаружит фасциальный барьер. Дистальная рука: рука терапевта обхватывает дистальную часть натяжения, созерцая надколенник, первый палец на латеральной стороне области колена, а остальные пальцы на медиальной стороне; пальцы создадут якорь, способствующий «намерению» отделить четырехглавую мышцу бедра от подвздошно-большеберцового тракта и прикрепить портняжную, грациозную и полусухожильную мышцы. В то же время с помощью этих пальцев хвостовая рука будет оказывать механическую нагрузку с последующей сдвиговой нагрузкой. Первый этап: прикладывают механическую косую нагрузку с последующей сдвиговой нагрузкой в ​​проксимально-дистальном направлении. Второй этап: пассивная сдвиговая нагрузка заменяется активной сдвиговой нагрузкой (движение ипсилатеральной нижней конечностью). Участник будет находиться в положении лежа. Ипсилатеральная нижняя конечность плотно прилегает к терапевту (которая действует как подушка под областью колена), колено согнуто на 40–50°, ступня опирается на носилки. Контралатеральная нижняя конечность: ступня лежит на носилках, сохраняя сгибание бедра и колена на 90°/90°. Ипсилатеральная мышца будет медленно и с коротким диапазоном движений выполнять циклы сгибания колена, добавляемого к тыльному сгибанию, за которыми следуют разгибание колена и подошвенное сгибание. Цикл повторяется во время этапа.

6.4. а. Мышца, напрягающая широкую фасцию, и подвздошно-большеберцовый тракт: терапевт кладет одну руку рядом с другой, большие пальцы расслаблены, а другие пальцы полусогнуты, как если бы руки образовывали букву «С». Руки будут зеркально отражать друг друга, кости запястья правой руки почти касаются костей левой руки. Обе руки будут помещены в надвертельную область. Первый этап: Нагрузка будет прикладываться с помощью гипотенарной области правой и левой рук и латеральной поверхности 5-го пальцев правой и левой руки. Механическая косая нагрузка будет направлена ​​к центру таза и колена, а пассивная сдвигающая нагрузка - в медиолатеральном направлении. Второй этап: участник будет лежать на боку, расслабленный, с ипсилатеральным бедром в легком сгибании, коленом в разогнутом состоянии, а контралатеральная нижняя конечность с бедром и коленом согнута на 90°/90°. Ипсилатеральная нижняя конечность выполняет сгибание бедра и колена в сочетании с тыльным сгибанием голеностопного сустава, затем многократное разгибание бедра и колена в сочетании с подошвенным сгибанием голеностопного сустава.

6.4. б. Мышца, напрягающая широкую фасцию, и подвздошно-большеберцовый тракт: терапевт будет использовать медиальную руку (расположенную на медиальной стороне колена), действующую как якорь, и одну латеральную руку (латеральную сторону колена), которая будет применять механическую нагрузку. Якорь (медиальная рука): большой палец обхватывает медиальную область колена. Механическая нагрузка (латеральная рука): на латеральную область туго, на 5 см выше суставной линии, на место прикрепления подвздошно-большеберцового тракта; на гипотенарную область кисти будет оказываться нагрузка на 5 см выше линии сустава колена (дистальная треть подвздошно-большеберцового тракта). Первый этап: латеральная рука прикладывает механическую косую нагрузку, вектор которой направлен к центру таза и потолку, при этом сдвигающая нагрузка прикладывается в медиолатеральном направлении. Второй этап: участник, уже лежащий на боку, с контралатеральной нижней конечностью, согнутой на 90/90° в бедре и колене, и изначально ипсилатеральной, бедро в легком сгибании, а колено в разгибании, выполняет очень короткий диапазон движений. внутренней ротации бедра, а затем неоднократно возвращается в исходное положение ипсилатеральной нижней конечностью.

6.4. в. Мышца, напрягающая широкую фасцию, и подвздошно-большеберцовый тракт: из вышеуказанного положения повторяется только второй этап (активная сдвигающая нагрузка), но рука терапевта с механической нагрузкой (латеральная рука) теперь находится на проксимальном месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта.

6.5 Мышцы подколенных сухожилий: участник находится в положении лежа на спине, нижняя конечность на противоположной стороне, ступня лежит на носилках, при этом бедро и колено согнуты под углом 90°/90°. Ипсилатеральное колено участника первоначально опиралось на плечо терапевта. Терапевт одной рукой стабилизирует колено участника, а другой рукой обеспечивает механическую нагрузку. Стабилизирующая рука: на дистальной области бедра, затрагивающая колено и стабилизирующая конечность участника. Механическая нагрузка на руку: терапевт применяет механическую нагрузку с помощью диафизов дистальных фаланг; на проксимальной трети туго, близко к месту прикрепления ипсилатеральных подколенных сухожилий. Первый этап: прогрессивная, затем устойчивая косая нагрузка под углом 45°, вектор силы направлен к центру таза, добавленная к сдвиговой нагрузке в проксимально-дистальном направлении (от седалищной кости к колену, неоднократно). Второй этап: ипсилатеральная нижняя конечность участника выполняет сгибание/разгибание колена (не полное разгибание).

6.6 Приводящие мышцы: участник находится в положении лежа на спине. Ипсилатеральная нижняя конечность, ступня опирается на носилки, плотно прилегает к терапевту, сохраняется сгибание бедра и колена примерно на 60°/60° и небольшая наружная ротация бедра. Контралатеральная нижняя конечность, ступня лежит на носилках, сохраняя сгибание бедра и колена на 90°/90°. Терапевт будет использовать одну руку как якорь, а другая будет прикладывать механическую нагрузку. Анкер: большой палец осуществляет косую нагрузку под углом 45°, направленную к центру таза, на область, образующую виртуальный треугольник, образованный пупочным рубцом, передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом. Рука механической нагрузки: выполнение опоры большого пальца, при этом второй и третий пальцы остаются вместе, в межфаланговом и пястно-фаланговом сгибании, образуя букву «С», эта рука обеспечивает непрерывную механическую нагрузку на расстоянии 15 см от лобкового симфиза. Первый этап: прогрессивная, затем устойчивая косая нагрузка под углом 45°, вектор силы направлен к центру таза, с дополнительной сдвиговой нагрузкой в ​​проксимально-дистальном направлении (от таза к колену и наоборот). Второй этап: участник многократно выполняет внутреннюю/наружную ротацию бедра с ипсилатеральной нижней конечностью.

Техника плацебо повторяет все этапы, за исключением того, что на первом и втором этапах терапевт слегка прикасается к коже. Будут исполнены движения второго этапа.

7Статистический анализ Данные будут обработаны с использованием IBM Statistical Package for the Social Sciences версии 20.0. Тест Шапиро-Уилка определит нормальность данных, а дисперсионный анализ (ANOVA) 2x2 будет проведен для сравнения условий (экспериментальный/плацебо), а также исходного уровня (0 недель) и после вмешательства (7-я неделя). Все анализы будут двунаправленными и будут иметь уровень значимости (p<0,05). Размер эффекта будет проводиться.