Myofascial reorganisering af præstationer og biomekaniske, viskoelastiske og termografiske egenskaber hos atleter

1. Denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité, der involverer forskning med mennesker fra University of Santa Catarina (UDESC) under protokolnummer 56498722.1.0000.0118. Konsoliderede standarder for rapportering af forsøg vil blive fulgt.

2.1 Generelle mål: at verificere virkningerne af Myofascial Reorganization (RMF)-teknikken sammenlignet med placebo-RMF-teknikken på løbepræstationer og termografiske, biomekaniske og viskoelastiske egenskaber hos atleters nedre lemmer.

2.2 Specifikke mål: intra- og intergruppesammenligninger af løberelaterede præstationsvariabler, hudtemperatur på underekstremiteterne og biomekaniske og viskoelastiske egenskaber.

3. Prøve: Frivillige atleter, der bor i Florianópolis, SC, Brasilien, hvis de opfylder inklusionskriterierne og ikke opfylder eksklusionskriterierne.

4. Prøveudtagning: vil være ikke-sandsynligvis af bekvemmelighed og snebold (deltagere vil blive rekrutteret af sociale medier, flyers og ved henvisning fra andre deltagere).

5. Dataindsamlingsprocedurer: atleterne vil blive evalueret før (0 uger) og efter (7 uger) en 6-ugers interventionsprotokol.

5.1 Antropometriske mål: Højde (centimeter) vil blive opsamlet ved hjælp af et stadiometer, og kropsmasse (kilogram) vil blive målt ved hjælp af en vægtvægt.

5.2 Underekstremitetstemperatur: Termografiske karakteristika for underekstremiteterne vil blive målt i et mørkt og kontrolleret rum ved en omgivelsestemperatur på 24°C(±1°) og en relativ luftfugtighed på 50% efter 15 minutters akklimatisering. Forreste og bageste underekstremiteter af interesse vil blive inkluderet.

5.3 Biomekaniske og viskoelastiske egenskaber:

Biomekaniske og viskoelastiske egenskaber Spændingstilstand, biomekaniske og viskoelastiske egenskaber af det myofasciale væv i underekstremiteterne og thoracolumbarområdet vil blive vurderet ved hjælp af en ikke-invasiv digital palpationsanordning. Disse egenskaber vil være:

• F: Frekvens
• S: Dynamisk stivhed
• D: logaritmisk dekrement
• R: Afslapningstid,
• C: Kryb. Disse foranstaltninger vil blive taget bilateralt på de forreste og bageste områder af strømpebukserne, den iliotibiale trakt og den thoracolumbarregion.

5.4 Præstationsrelaterede tests: alle træningstests til at analysere løbepræstationsrelaterede variabler vil blive udført på et løbebånd, mens hjertefrekvensen monitoreres ved hjælp af en frekvensmåler og analyseres gasudvekslingsparametrene ved hjælp af en gasanalysator i et åbent kredsløbs åndedræt-ved- åndedrag.

5.4.1 Løbeøkonomi: er iltforbruget ved en fælles hastighed, valgt til at være under den første laktattærskel. Atleterne vil løbe med en konstant hastighed på 7 kilometer i timen, mens de måler deres iltforbrug (VO2) og overvåger pulsen i 10 minutter.

5.4.3 Inkrementel 3-minutters gradueret test: Det maksimale volumen af ​​iltforbrug (VO2 max), den maksimale hastighed af den trinvise test og lactat-tærskler vil blive bestemt ved en trinvis gradueret test indtil frivillig udmattelse, ved brug af trin på 3 minutter og en stigning på 1 km/t pr. etape, med en hældning på 1% på løbebåndet. Mellem hvert stadie vil kapillærblod fra øreflippen blive opsamlet for at bestemme koncentrationen af ​​laktat i blodet. Den oplevede indsats vil blive målt ved hjælp af 10-skalaen for oplevet indsats.

5.4.4 Laktattærskler: blodlactatkoncentrationer [bLa] vil blive afledt fra blodprøver indsamlet fra øreflippen under den inkrementelle test, og den første (LT1) og den anden laktattærskel (LT2) vil blive bestemt.

5.4.5 Tid til udmattelsestest: for at bestemme tiden til udmattelse i en maksimal indsats og som en verifikation af VO2max. Efter de 20 minutters hvile efter den trinvise test vil der blive taget en genopvarmning på 3 minutter med en hastighed på 50 % af den maksimale hastighed, som den trinvise prøve nåede. Derefter vil atleten udføre testen ved 100 % af den maksimale hastighed, indtil frivillig udmattelse.

6 Grupper og Interventioner

Efter en evaluering (0 uger) vil deltagerne blive randomiseret i en af ​​de to grupper: (a) Myofascial Reorganization (RMF) eller (b) PLACEBO Myofascial Reorganization (RMFplacebo). De vil blive blindet over for interventionsgruppen. Randomiseringen vil blive tilmeldt ved hjælp af forseglede kuverter, og tildelingen vil blive udført i blokke af 4 af en ikke-forsker. Begge grupper vil modtage 6 ugers eksperimentel/placebo-intervention to gange om ugen. Hver session varer cirka 30 minutter. RMF-gruppen vil modtage en specifik mekanisk belastning rettet mod fasciesystemet (rigtig teknik), mens placebogruppen vil modtage en simulering af teknikken (en let berøring af huden), tilføjet til underekstremiteternes frivillige bevægelser. Den virkelige teknik består af en specifik 45° skrå mekanisk belastning påført fasciesystemet, og den inkluderer en ekstra forskydningsbelastning fremkaldt passivt (af terapeuten) og derefter aktivt (fremkaldt af deltagerens frivillige bevægelse). Re-testene vil være udføres en uge efter den sidste interventionssession (i den 7. uge).RMF vil blive anvendt:

6.1. Thoracolumbar fascia-indsættelse: med en proksimal hånd (tættere på deltagerens hoved) og en distal hånd (tættere på deltagerens fødder). Proksimal hånd - tre fingre på det iliolumbale ledbånd. Distal hånd - tre fingre på den laterale kant af korsbenet. Passiv belastning (første trin): terapeuten påfører en progressiv og derefter vedvarende skrå belastning på 45° med begge hænder, og dirigerer kraftvektoren til bækkencentret, med yderligere kraniokaudal forskydningsbelastning, ved hjælp af fingrene, begge hænder arbejder synkront. Aktiv belastning (andet trin): deltageren, liggende i rygliggende stilling, kontralaterale og ipsilaterale underekstremiteter afslappet indledningsvis, begge fødder placeret i båren og hofterne, og knæene bøjes 90°/90°, hænderne på thorax, starter, med ipsilaterale underekstremiteter vil udføre en aktiv bevægelse: (a) hofte ekstern rotation, tilføjet til dorsal fleksion af anklen, og fleksion af knæ og hofteled; (b) efterfulgt af bevægelsen af ​​hoftens indre rotation tilføjet til plantar fleksion af anklen og ekstensionsknæet og hofteleddene.

6.2. Mavemuskulatur fascia: Terapeutens hænder placeres på en virtuel trekant dannet af den forreste hoftehvirvelsøjle, navlearret og skambensymfysen, tættere på indsættelsen af ​​mavemusklerne på bækkenet, hvor fascien af ​​rectus abdominis muskel og skrå muskler adskilles. Første fase: terapeutens fingre vil blive rettet mod midten af ​​bækkenet, hænderne arbejder synkront. Terapeuten påfører en progressiv mekanisk skrå belastning, der dirigerer kraftvektoren til bækkencentret, og tilføjer en efterfølgende forskydningsbelastning i den kranioaudale retning, med begge hænder, der arbejder synkront. Deltageren ligger på båren i rygliggende, kontralaterale og ipsilaterale underekstremiteter i begyndelsen afslappet, begge fødder placeret i båren, hofter og knæ bøjet i 90°/90°, og hænderne på thorax. I anden fase vil deltageren tilføje ante/retroversion af bækkenet for at fremme den aktive forskydningsbelastning.

6.3. Quadriceps femoris muskel: Terapeuten vil bruge en proksimal og en distal hånd. Proksimal hånd: fungerer som et anker - hypothenar-regionen parallelt med den laterale side af deltageren, betragter overfladen mellem både anterior og inferior iliac spines; for at udføre dette anker, vil terapeuten bringe overskydende hud og påføre en blød og vedvarende mekanisk belastning, indtil de finder fasciebarrieren. Distal hånd: terapeutens hånd vil omfavne den distale del af tighten, betragter knæskallen, den første finger på den laterale side af knæregionen og de andre fingre på den mediale side; fingrene vil skabe et anker, der fremmer en "intention" om at adskille quadriceps femoris-musklen fra den iliotibiale trakt og indsættelsen af ​​sartorius-, gracious- og semitendinosus-musklerne. På samme tid vil den kaudale hånd ved hjælp af disse fingre påføre den mekaniske belastning med den efterfølgende forskydningsbelastning. Første trin: den mekaniske skrå belastning påføres med en efterfølgende forskydningsbelastning i den proksimale-distale retning. Andet trin: passiv forskydningsbelastning erstattes af den aktive forskydningsbelastning (bevægelse med den ipsilaterale underekstremitet). Deltageren vil være i liggende stilling. Den ipsilaterale underekstremitet ligger på terapeutens stramme (der fungerer som en pude under knæområdet), knæet bøjes mellem 40° og 50°, foden hviler på båren. Den kontralaterale underekstremitet: foden hviler på båren og holder 90°/90° hofte- og knæfleksion. Den ipsilaterale vil udføre, langsomt og med et kort bevægelsesområde, cyklusser af knæfleksion tilføjet til dorsalfleksion, efterfulgt af knæekstension og plantarfleksion. Cyklussen gentages i løbet af etapetiden.

6.4. en. Fascia lata tensormuskel og iliotibial-kanal: Terapeuten placerer den ene hånd lige ved siden af ​​den anden, med tommelfingrene afslappet, og de andre fingre halvflekserede, som om hænderne dannede et "C". Hænderne vil spejle hinanden, carpi-knoglerne i højre hånd næsten rører ved venstre hånds. Begge hænder vil blive placeret på den supratrokantære region. Fase et: Belastningen vil blive påført ved hjælp af hypothenar-regionen på højre og venstre hånd og den laterale overflade af den 5. højre og venstre finger. Den mekaniske skrå belastning vil blive rettet mod midten af ​​bækkenet og knæet, med en passiv forskydningsbelastning i den mediolaterale retning. Fase to: deltageren vil være i lateral decubitus, afslappet, med den ipsilaterale hofte i let fleksion, knæet i ekstension og det kontralaterale underekstremitet med hofte og knæ bøjet i 90°/90°. Den ipsilaterale underekstremitet udfører en hofte- og knæfleksion tilføjet til ankel dorsal fleksion, derefter en hofte- og knæudvidelse tilføjet til en ankel plantar fleksion gentagne gange.

6.4. b. Fascia lata tensormuskel og iliotibial-kanal: Terapeuten vil bruge en medial hånd (placeret på den mediale side af knæet), der fungerer som et anker, og en lateral hånd (lateral side af knæet), som vil påføre den mekaniske belastning. Anker (medial hånd): tommelfingeren omfavner medial området af knæet. Mekanisk belastning (lateral hånd): på den laterale region af den stramme, 5 cm over den artikulære linje, på indsættelsen af ​​den iliotibiale trakt; håndens hypothenare område vil påføre belastningen 5 cm over knæets ledlinje (den distale tredjedel af den iliotibiale trakt). Fase et: Den laterale hånd påfører den mekaniske skrå belastning, vektor rettet mod midten af ​​bækkenet og til loftet, med forskydningsbelastningen påført i den mediolaterale retning. Fase to: deltageren, der allerede er i lateral decubitus, med det kontralaterale underekstremitet i 90/90° hofte- og knæfleksion, og den ipsilaterale initialt, hoften i let fleksion og knæet i ekstension vil udføre et meget kort bevægelsesområde af hoftens indre rotation og vender derefter tilbage til udgangspositionen gentagne gange med den ipsilaterale underekstremitet.

6.4. c. Fascia lata tensormuskel og iliotibial traktus: fra ovennævnte position gentages kun andet trin (aktiv forskydningsbelastning), men terapeutens mekaniske belastningshånd (lateral hånd) er nu på den proksimale indføring af iliotibialkanalen.

6.5 Hamstringsmuskler: Deltageren vil være i liggende stilling, kontralateral underekstremitet med foden hvilende på båren, mens hoften og knæet bøjes i 90°/90°. Deltagerens ipsilaterale knæ hvilede i første omgang på terapeutens skulder. Terapeuten bruger den ene hånd til at stabilisere deltagerens knæ, og den anden hånd til at fremme den mekaniske belastning. Stabiliserende hånd: på det distale område af låret, involverer knæet og stabiliserer deltagerens lem. Mekanisk belastning hånd: terapeuten vil påføre den mekaniske belastning ved hjælp af diafysen af ​​de distale phalanges; på den proksimale tredjedel af tighten, tæt på indsættelsen af ​​de ipsilaterale hamstringsmuskler. Fase et: progressiv og derefter vedvarende 45° skrå belastning, kraftvektor rettet mod midten af ​​bækkenet tilføjet til en forskydningsbelastning i den proksimale-distale retning (fra ischiatic knogle til knæet, gentagne gange). Fase to: deltagerens ipsilaterale underekstender udfører knæfleksion/ekstension (ikke fuld ekstension).

6.6 Adduktormuskler: Deltageren vil være i liggende stilling. Den Ipsilaterale underekstremitet med foden hvilende på båren, den stramme hvilende mod terapeutens stramme, opretholdelse af en hofte- og knæbøjning på ca. 60°/60° og let ydre hofterotation. Den kontralaterale underekstremitet med foden hvilende i båren, der opretholder 90°/90° af hofte- og knæfleksion. Terapeuten vil bruge den ene hånd som anker, mens den anden påfører den mekaniske belastning. Anker: tommelfingeren udfører en skrå belastning på 45° rettet mod midten af ​​bækkenet, på det område, der designer en virtuel trekant dannet af navlearret, den forreste øvre hoftesøjle og skambensymfysen. Hånd af den mekaniske belastning: udfører tommelfingermodstand, mens den anden og tredje finger forbliver sammen, i interphalangeal og metacarpophalangeal fleksion, der danner et "C", denne hånd fremmer en kontinuerlig mekanisk belastning, 15 cm i afstand til pubic symfysen. Fase et: progressiv og derefter vedvarende 45° skrå belastning, kraftvektor rettet mod midten af ​​bækkenet, med yderligere forskydningsbelastning på den proksimale-distale retning (fra bækkenet til knæet og vice versa). Trin to: Deltageren udfører, med den ipsilaterale underekstremitet, hofte intern/ekstern rotation gentagne gange.

Placeboteknikken vil gentage alle stadier, bortset fra at terapeuten vil påføre huden en let berøring i fase et og to. Bevægelserne fra fase to vil blive udført.

7Statistisk analyse Dataene vil blive behandlet ved hjælp af IBM Statistical Package for Social Sciences version 20.0. Shapiro-Wilk-testen vil bestemme normaliteten af ​​data, og en variansanalyse (ANOVA) 2x2 vil blive udført for at sammenligne mellem tilstande (eksperimentel/placebo) og mellem baseline (0 uger) og post-intervention (7. uge). Alle analyser vil være tovejs og sat til et signifikansniveau på (p<0,05). Effektstørrelsen vil blive udført.