Přímé překrytí pulpy ve srovnání s částečnou pulpotomií u kariézních pulpních expozic (Pulp cap)

Východiska: S hlubokými kariézními lézemi se běžně setkáváme u dospělých i dětí bez jasného konsenzu o ideálním klinickém řešení. Vitální terapie pulpy včetně přímého překrytí pulpy a pulpotomie je stále více zvažována při léčbě kariézních expozic pulpy, kdy klinickou diagnózou je reverzibilní pulpitida s proměnlivými zprávami o úspěšnosti s různými použitými materiály a různými diagnostickými kategoriemi.

Cíl: Cílem této studie je zhodnotit klinické a rentgenové výsledky přímého překrytí dřeně a parciální pulpotomie u hlubokých kariézních lézí zralých stálých zubů s použitím materiálu na bázi křemičitanu vápenatého (Biodentine, Septodont, Francie) a prozkoumat vztah mezi hladiny matrix metaloproteinázy (MMP 9) v pulpální krvi a výsledek těchto postupů.

Metodika: Do studie bude zahrnuto 120 zralých molárních zubů u 120 pacientů s hlubokými kariézními lézemi obnažujícími dřeň na rentgenovém snímku a s příznaky reverzibilní pulpitidy. Zuby budou následně náhodně rozděleny do 2 skupin (n=60). Jedna skupina dostane přímé překrytí pulpy a kompozitní výplň a druhá skupina dostane částečnou pulpotomii a kompozitní výplň. Pulpální krev bude odebrána z místa expozice a bude testována na hladinu MMP9 pomocí speciální ElISA soupravy. Úroveň předoperační a pooperační bolesti za 48 hodin a 7 dní bude hodnocena na stupnici od 0 do 10.

Ošetřené zuby budou dále hodnoceny klinicky a rentgenově po 6 a 12 měsících sledování a poté každý rok. Bude zkoumán vztah výsledku k hladině MMP9. Výsledky budou statisticky analyzovány pomocí vhodných testů v softwaru SPSS.

Očekávané výsledky: Vzhledem k tomu, že částečná pulpotomie zahrnuje odstranění 2–3 mm obnažené dřeňové tkáně, která je teoreticky zanícená, očekává se, že bude účinnější při zmírňování symptomů pacienta a že bude mít vyšší úspěšnost než pouhá pulpotomie zakrývající kariézní expozici. . Očekává se, že vysoké hladiny MMP9 budou mít korelaci s mírou selhání.