Directe pulpaafdekking vergeleken met gedeeltelijke pulpotomie bij blootstelling aan carieuze pulpa (Pulp cap)

Achtergrond: Diepe carieuze laesies komen vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen, zonder dat er een duidelijke consensus bestaat over de ideale klinische behandeling. Vitale pulpatherapie, waaronder directe pulpa-overkapping en pulpotomie, wordt steeds vaker overwogen bij de behandeling van blootstelling aan carieuze pulpa wanneer de klinische diagnose reversibele pulpitis is, met variabele rapporten over succespercentages met verschillende gebruikte materialen en verschillende diagnostische categorieën.

Doelstellingen: De doelstellingen van deze studie zijn het evalueren van de klinische en radiografische uitkomsten van directe pulpaoverkapping en gedeeltelijke pulpotomie in diepe carieuze laesies van volwassen blijvende tanden met behulp van een op calciumsilicaat gebaseerd materiaal (Biodentine, Septodont, Frankrijk), en het onderzoeken van de relatie tussen matrixmetalloproteïnase (MMP 9)-niveaus in het pulpale bloed en de uitkomst van deze procedures.

Methoden: 120 volwassen maaltanden bij 120 patiënten met diepe carieuze laesies waardoor de pulpa op de röntgenfoto zichtbaar zijn en met symptomen van reversibele pulpitis zullen in het onderzoek worden opgenomen. Vervolgens worden de tanden willekeurig in 2 groepen verdeeld (n=60). Eén groep krijgt directe pulpa-overkapping en composietrestauratie, en de tweede groep krijgt gedeeltelijke pulpotomie en composietrestauratie. Er wordt pulpabloed verzameld op de blootstellingsplaats en getest op het MMP9-niveau met behulp van een speciale ElISA-kit. Het preoperatieve en postoperatieve pijnniveau na 48 uur en 7 dagen zal worden geëvalueerd op een schaal van 0-10.

De behandelde tanden zullen klinisch en radiografisch verder worden geëvalueerd na 6 en 12 maanden follow-up en jaarlijks daarna. De relatie tussen de uitkomst en het niveau van MMP9 zal worden onderzocht. De resultaten worden statistisch geanalyseerd met behulp van geschikte tests in de SPSS-software.

Verwachte resultaten: Omdat gedeeltelijke pulpotomie de verwijdering omvat van 2-3 mm van het blootgestelde pulpaweefsel dat theoretisch ontstoken is, wordt verwacht dat dit effectiever zal zijn in het verlichten van de symptomen van de patiënt en een hoger succespercentage zal hebben dan het eenvoudigweg afdekken van de carieuze pulpa. . Er wordt verwacht dat hoge niveaus van MMP9 ook een verband hebben met het faalpercentage.