Direkte Pulpaüberkappung im Vergleich zur partiellen Pulpotomie bei kariöser Pulpaexposition (Pulp cap)

Hintergrund: Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern treten häufig tiefe kariöse Läsionen auf, ohne dass es einen klaren Konsens über die ideale klinische Behandlung gibt. Eine vitale Pulpatherapie, einschließlich direkter Pulpaüberkappung und Pulpotomie, wird zunehmend bei der Behandlung kariöser Pulpaexpositionen in Betracht gezogen, wenn die klinische Diagnose eine reversible Pulpitis ist, wobei die Erfolgsraten bei verschiedenen verwendeten Materialien und verschiedenen Diagnosekategorien unterschiedlich sind.

Ziele: Die Ziele dieser Studie bestehen darin, die klinischen und radiologischen Ergebnisse der direkten Überkappung der Pulpa und der partiellen Pulpotomie bei tiefen kariösen Läsionen reifer bleibender Zähne unter Verwendung eines Materials auf Kalziumsilikatbasis (Biodentine, Septodont, Frankreich) zu bewerten und den Zusammenhang zwischen diesen zu untersuchen Matrix-Metalloproteinase (MMP 9)-Spiegel im Pulpablut und das Ergebnis dieser Verfahren.

Methoden: 120 reife Backenzähne von 120 Patienten mit tiefen kariösen Läsionen, die die Pulpa im Röntgenbild freilegen, und mit Symptomen einer reversiblen Pulpitis werden in die Studie einbezogen. Die Zähne werden anschließend zufällig in 2 Gruppen eingeteilt (n=60). Eine Gruppe erhält eine direkte Überkappung der Pulpa und eine Kompositrestauration, und die zweite Gruppe erhält eine teilweise Pulpotomie und eine Kompositrestauration. Pulpablut wird an der Expositionsstelle entnommen und mit einem speziellen ElISA-Kit auf den MMP9-Spiegel getestet. Das präoperative und postoperative Schmerzniveau nach 48 Stunden und 7 Tagen wird auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet.

Die behandelten Zähne werden nach 6 und 12 Monaten und danach jährlich weiter klinisch und radiologisch untersucht. Der Zusammenhang des Ergebnisses mit dem MMP9-Spiegel wird untersucht. Die Ergebnisse werden mithilfe geeigneter Tests in der SPSS-Software statistisch ausgewertet.

Erwartete Ergebnisse: Da die partielle Pulpotomie die Entfernung von 2–3 mm des freigelegten Pulpagewebes umfasst, das theoretisch entzündet ist, ist zu erwarten, dass sie die Symptome des Patienten wirksamer lindert und eine höhere Erfolgsquote aufweist als die bloße Pulpaabdeckung der kariösen Freilegung . Es wird auch erwartet, dass hohe MMP9-Werte mit der Ausfallrate korrelieren.